Надпочечниковый криз

К острой недостаточности коры надпочечников относятся гипоадреналовый(надпочечниковый) криз и адиссонов криз – осложнение болезни Адиссона.

Причины:

1.Разрушение обоих надпочечников при травме (например, при автомобильной катастрофе, падение с большой высоты, попадание под завалы).

2.Двустороннее кровоизлияние в мозговое вещество и ткань коры надпочечников (например, в родах, при передозировке гепарина, остро или молниеносно протекающем сепсисе). В последнем случае говорят о синдроме Уотерхауса- Фридриксена.

3.Удаление надпочечника, пораженного гормонпродуцирующей опухолью. Недостаточность развивается в результате гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.

Проявления острой недостаточности коры надпочечников.

Острая гипотензия. Причины: острая недостаточность катехоламинов, дефицит минералокортикоидов и гиповолемия. Указанные факторы вызывают снижение сердечного выброса, тонуса сосудов и снижение ОЦК.

Гипогидратация организма. Причины: недостаток минералокортикоидов (обусловливает потерю организмом натрия и воды), рвота (особенно выражена при тяжелых инфекциях и интоксикациях).

Нарастающая недостаточность кровообращения (центрального, органно-тканевого, микрогемоциркуляции). Причины: острая сердечная недостаточность, снижение тонуса ГМК стенки артериальных сосудов, уменьшение ОЦК. Каждое из названных изменений само по себе и, особенно, в совокупности нередко приводит к коллапсу и обморокам. Острая тяжелая недостаточность кровообращения является главной причиной смерти большинства пациентов с гипоадреналовым кризом.

По преобладающим клиническим проявлениям выделяют сердечно­сосудистую, желудочно-кишечную, менинго-энцефальную и смешанную формы.