Двигательные пути

На нейронах передних рогов спинного мозга оканчиваются три группы двигательных путей: кортико-спинальный (пирамидный) тракт, экстрапирамидная система и мозжечковые пути.

Кортико-спинальный (пирамидный) тракт. Центром произвольных движений является двигательная кора головного мозга. Двигательные волокна кортико-спинального тракта направляются вниз, в нижний отдел продолговатого мозга, где формируют структуры, напоминающие пирамиды. Здесь большинство волокон перекрещивается и переходит на противоположную сторону продолговатого мозга, продолжая свой путь вниз и оканчиваясь в синапсах нейронов передних рогов или вставочных нейронов спинного мозга. Кортико-спинальный тракт участвует в реализации произвольных движений и регулирует сложные тонкие движения, вызывая сокращение одних мышц и подавляя сокращение других. По нему также передаются импульсы, которые подавляют мышечный тонус лёгкое напряжение, которое мышца сохраняет даже в состоянии покоя. Волокна двигательной коры, оканчивающиеся на двигательных нейронах ЧН, носят название кортико-бульбарных.

Экстрапирамидная система. Эта чрезвычайно сложная система включает в себя двигательные пути между корой мозга, базальными ядрами, стволом мозга и спинным мозгом, но находится вне системы кортико-спинального тракта. Она участвует в поддержании мышечного тонуса и контроле над движениями тела, особенно размашистыми автоматическими, такими, как ходьба.

Мозжечковая система. В мозжечок поступают как чувствительные, так и двигательные импульсы. Он участвует в координации мышечных сокращений, поддержании равновесия тела и позы.

Все три группы двигательных путей влияют на двигательную активность только через нижние (периферические) двигательные нейроны (конечный общий путь). Любое движение, будь то произвольное, инициированное двигательной корой, или автоматическое, инициированное базальными ядрами, или рефлекторное, обусловленное раздражением чувствительных рецепторов, должно в конечном счёте реализоваться через нейроны передних рогов спинного мозга. Поражение любого из указанных отделов нервной системы приведёт к расстройству двигательной активности, в том числе рефлекторной.

При поражении или повреждении кортико-спинального тракта его функция ниже уровня поражения частично или полностью нарушается. Поражённая конечность слабеет или наступает её паралич, и резко нарушается выполнение сложных и тонких движений по сравнению с грубыми. Мышечный тонус повышается, усиливаются глубокие сухожильные рефлексы. Если кортико-спинальный тракт поражён ниже перекреста в продолговатом мозге, то происходит нарушение двигательной функции на стороне поражения (ипсилатеральное нарушение двигательной функции), если же выше перекреста, то двигательные нарушения развиваются на противоположной стороне (контралатеральное нарушение двигательной функции).

Поражение нижних двигательных нейронов вызывает ипсилатеральный парез или паралич, при этом мышечный тонус и рефлексы снижены или отсутствуют.

Поражение экстрапирамидной системы и мозжечка не вызывает паралича, но может привести к нарушению двигательной активности. Поражение экстрапирамидной системы (в частности, базальных ядер) приводит к изменению мышечного тонуса (чаще всего к его повышению), нарушению позы, походки, замедлению или невозможности автоматических и спонтанных движений (брадикинезия) и ритмичным непроизвольным движениям. Поражение мозжечка сопровождается нарушением координации, походки и равновесия и снижением мышечного тонуса.