Паллиативная

Назначают при установлении факта неизлечимости больного, страдающего тем не менее от симптома или симптомов, которые лучевая терапия может облегчить.

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.

Комбинированные и комплексные методы лечения — сочетание в различной последовательности, соответственно, лучевой терапии и хирургического вмешательства, или лучевого и химиотерапевтического воздействий.

При комбинированном лечении лучевая терапия проводится в виде предоперационного или послеоперационного облучения, в некоторых случаях — интраоперационное облучение.

№ Виды и характеристика ИИ, используемых в ЛД. Единицы измерения. Биологическое действие.

Виды ионизирующих излучений:

· фотонное (гамма-излучение, характеристическое и тормозное излучение генерируемые ускорителями электронов). –

ü дистанционная гамма-терапия;

ü терапия тормозным излучением высокой энергии;

ü близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

· корпускулярное

o заряженные (электроны, протоны, p-мезоны и др.)

o незаряженные (нейтроны)

ü терапия быстрыми электронами;

ü протонная терапия;

Механизм воздействия ИИ: Поглощение энергии(!) в биологическом объекте→ Образование ионизированных и возбужденных химически активных атомов и молекул→ Проникновение свободных радикалов в критические структуры клетки (ДНК и, возможно, мембраны) и разрушение химических связей→ Изменение функции и наследственных свойств клеток. Соматические и генетические мутации.

Тепло при поглощении Е практически не выделяется.

В первичном механизме биологического действия различают:

· прямое действие (изменения, возникающие в молекулах клеток в результате ионизации или возбуждения);

· непрямое действие ― объединяет все химические реакции, протекающие с химически активными продуктами диссоциации ионизированных молекул (непрямое действие излучений вызывает менее грубые, однако охватывающие большее число молекул поражения, в объеме, значительно превышающем размеры полей облучения).

Рентген – внесистемная единица экспозиционной дозы излучения, под воздействием энергии которого в 1 см3 воздуха при нормальных условиях образуются пары ионов суммарным зарядом в 1 электростатическую единицу.

Кулон/кг - системная единица экспозиционной дозы излучения, при котором в одном грамме вещества поглощается 100 эрг энергии.

Грей – системная единица поглощенной дозы излучения при котором в 1 кг вещества поглощается 1 джоуль энергии. 1 грей = 100 рентген.

Кюри – единица активности радиоактивного вещества, соответствующая активности 1 г радия, в котором за одну секунду происходит 37 млрд распадов ядер.

Беккерель – системная единица активности, соответствующая 1 распаду ядра в 1 с.

БЭР – вне системная единица эквивалентной дозы (дозы воздействия), определяемая как воздействие дозы излучения в 1 рентген, умножая на коэффициент, величина которого зависит от вида излучения. Для гамма -, бета и рентгеновского излучения К=1, для альфа-излучения К =10-20.

Зиверт – системная единица эквивалентной дозы, соответствующая 1 грею, умноженному на указанный выше коэффициент К. 1 зиверт=100 БЭР.

Для тех, кому не хватило места J ↓

№. Принцип устройства приборов для индикации ионизирующих излучений.

Приборы для индикации ИИ: дозиметры.

ü Клинические

ü Для контроля защиты (в местах работы)

ü Индивидуальные (для контроля лиц работающих с ИИ)

Методы:

v иологические (эксперимент: покраснение кожи, эпиляция волос,…………., смерть)

v Химические

Радиохимические – Fe²⁺ под действием ИИà Fe³⁺ àизменение цвета

Фотографические – по почернению пленки –чем больше ИИ, тем больше черного

v Физические

Термолюменисценция (ИИ попадает на вещества, которые светятся)

Ионизационная камера (под воздействием ИИ в камере возникает ток)

Газоразрядный счетчик

Полупроводниковые дозиметры

№. Радиометрия. Радиография. Сканирование. Сцинтиграфия.

Радиография — отображение в виде кривой процесса накопления и постепенного выведения изотопа в зоне интереса за определенный отрезок времени (оценивается функция органа по захвату и выведению определенных веществ).

Сцинтиграфия — отображение на плоскость распределения (по уровням накопления) РФП в организме (органе).

Радиометрия – отображение в виде цифровых индексов.

Сканирование – получение изображения в определенной плоскости или заданным шагом.