Хрон-е изм-я л-ти при эпилепсии, эпилепт. психозы

Негат-е псих-е расстр-ва: эпилепт-е сл/умием и изм-е л-ти. У б-го с эпилепсией ярко выявляются 2 черты х-ра:a)эксплозивные черты (взрывные) - огневая раздр-сть, склонность к аффектам злобы и ярости, склонность к застреванию аффектов, мстительность и злобностьb)дефензивные черты - слащавость, лелейность, угодливость, любовь к порядку, справедливости только для них, ханжество.Те или иные черты м. сочетаться в одном ч-ке и быть преобладающими, что дает нам право делит б-х на эксплозивных и дефензивных эпилептиков.

Изм-я мышл-я и инт-та - + изм-я инт-та по эпилепт-му типу (мышл-е вязкое, обстоят-е, конкр-е, лабиринтн-е (главн/второстеп¯)+ П.¯ (м. помнить мелочи, но забывает суть явл-я); обедн-е речи (олигофазия) -слов. запас (ум/ласк-е слова) ® эп. сл/умие + изм-е вним-я - “прилипаемость” вним-я, вязнет на мелочах. Резкое суж-е круга интер-в - конц-ся вокруг собств-й л-ти, бол-ни, поэтому и развивающееся у эпилептика сл/умие - концентр-е.

Хрон-е эпилептические психозы встр-ся у 3-5% б-х эпилепсией, чаще у б-х со злокач-м течением заб-я. Развив-ся ч/з 8-12 лет после начала заб-я при выраж-х псих-х измениях и чаще в возрасте от 45 лет и выше так именно этому возрасту характерно давать параноидную симпт-ку. Чаще развив-ся у б-х с височно-диэнцефальной, лобно-височной, лобной локал-й очага. В клинике хрон-х эпилепт-х психозов чаще встр-ся (остр/подостр/хрон-е): параноидн, паранояльн. (бред отн-я, пресл-я обыденного содерж-я + ипохондр-й), галл-параноидный, дилир-й, депресс-е или гипоманиак-е сост-я + кататон-й) + афф-ты страха.

2.47 Парафренический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.

Парафренный синдром с хроническим течением — сложный синдром, ведущими симптомами которого являются систематизированный фантастический мегаломани-ческий довольно устойчивый полифабульный бред с идеями воздействия, мессианства, величия, иного происхождения, богатства, антагонистический, двойников, метаморфозы, одержимости, ипохондрический и т. д., обычно с ретроспективной переработкой прошлой жизни, а также вербальные псевдогаллюцинации с характером галлюцинаторного информирования, псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания, зрительные псевдогаллюцинации, фантастические конфабуляции, психические автоматизмы. К обязательным симптомам относятся благодушие, бредовое поведение.

Данный синдром является исходным этапом развития хронических параноидных синдромов. Они усложняются и завершают собой цепь состояний, начинающихся паранойяльным синдромом, который трансформируется в параноидный, а затем сменяется парафренным.

По преобладающему ведущему симптому выделяется несколько форм парафренного синдрома:

Систематизированный парафренный синдром. На первый план выступают эмоционально насыщенные фантастические идеи величия и преследования. Бред воздействия и автоматизмы выражены относительно слабо.

Галлюцинаторная парафрения. Доминируют вербальные псевдогаллюцинации, в которых бред черпает свое содержание. Он менее систематизирован, связан с содержанием галлюцинаций. Достаточно выражены зрительные псевдогаллюцинации. Фантастическая бредовая переработка прошлого связана с псевдогаллюцинаторными псевдовоспоминаниями.

Конфабуляторная парафрения. Значительно выражены фантастические конфабуляции, обычно являющиеся отправной точкой формирования мегаломанического содержания бреда. При этой форме, как правило, благодушие выражено в большей степени, чем при других формах синдрома.