2015-05-13
1582
Сознание – качество челов-й психики, кот-е обеспесчивает сочетанность, целенаправлени и целесообразовани протекаюшя всех псих-х процедуров.
Предмет сознание – созн-е окружаюшего мира (включает ориентировке в месте и времени)
Самосозн-е – сознание собственй личности, “Я”.
Расстроенное сознание – считается, если налицо имеются следующие 4 признака (обязательно все 4):
1. действсти (неясность, окружающие раздражители с трудом доходят или не доходят).
1. Нарушени ориентация в месте и времени, в собственной личности
2. Нарущен течения ассоциативного процесса (мышления).
3. По выходе - амнезия (полная или частичная).
Количестве растроиства созанания: “пустое сознание” (нет продукт-й симптомы):
Кома (глубокая) - полное выключение сознания. При глубокой коме болной не реагирует ни на какие внешние раздражители (даже на боль), отрицательная реакция зрачка на свет, отсутствуют коревой и глотательный рефлексы, мышечная атония. выходе из комы – полная амнезия, ретроградная амнезия, может быть антероградная амнезия.
Сопор – болной не реагирует на обычные внешние раздражители, но способен реагировать на боль, сохранены реакции зрачка на свет, корневой и глотательный рефлексы (+ отдерг-т руку при уколе). Чаще мышечный гипертонус. выходе – полная амнезия на период сопора и часто ретроградная амнезия (антероградной обычно нет).
Оглушение – повышенный порог раздражительности (при глубоком оглушении больные реагируют на сильные и повторные раздражители) + псих. деят-ти: затруднени образование ассоц., психомот-ка замедлена, выражение лица безучастн; Чтобы вступить в контакт – растормошить больного, вопрос надо задавать громким голосом, повторно. Но больной нечетко ориентируется в месте и времени, на вопросы отвечает замедленно, тихо, односложно (но в основном правильно). После окончания распросов больной быстро впадает в полудремное состояние - спячка. По выходе из оглушения – отрывочные воспоминания (частичн. амнезия). Эти симптомы свидетельств-т о тяж. патологии (Гм, сомат-я патология) – травма, опухоль, кровоизлияние в головной мозг, отравление, интокс-ии.
+ Обнубиляции - ч-к в алкоголни опьянении: неск. рассеян. внимание, не может сразу собратся, чтобы прав-но ответить, затрудн-но, замедл-но воспр-е событий, поэтому кажется, что отвечает невпопад. Настроение неск-ко .
2.28 Делириозный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.
Делирий (классич-й) - остро возникающее помрачение сознания, проявляся ложни ориентировкой в месте и время, при сохраности ориентировки в собствено личности, обилием иллюзий, наплывом ярких, зрит., сценоподобни галлюцинацй (яркие, устраш-е, массовые), резким возбуждием болного и част амнезией по выходе. Развив-ся постеп-но, стадийно.
Первая стадия — изменчивость настроения, говорливость, непоседливость, гиперестезия, расстройство сна. Приподнятое настроение периодически сменяется тревогой, ожиданием беды, иногда отмечаются раздражительность, капризность, обидчивость. Воспоминания сопровождаются образными представлениями о прошедших событиях и чрезмерной говорливостью, речь непоследовательна, бессвязна гиперестезия. Все расстройства, как правило, нарастают к вечеру. Расстройства сна выражаются в ярких сновидениях неприятного содержания, трудностях засыпания, ощущения разбитости и усталости при пробуждении.
Вторая стадия — парейдолий: больные в узорах ковра, обоев, в трещинах на стенах, игре светотени видят разнообразные фантастические, неподвижные и динамичные, черно-белые и цветные образы, причем на высоте состояния образ полностью поглощает контуры реального предмета, лабильность аффекта. Резко усиливается гиперестезия, появляется светобоязнь. исчезают иллюзорные расстройства, появляется сознание болезни. Расстройства сна становятся еще более значительными, сон поверхностный
Третья стадия — возникают зрительные галлюцинации. Наряду с наплывом зрительных, обычно сценоподобных, образов имеются вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Резкое двигательное возбуждение сопровождается, как правило, страхом, тревогой. астении. К вечеру резко усиливаются галлюцинаторные и бредовые расстройства, нарастает возбуждение. Утром описанное состояние сменяется сопорозным непродолжительным сном. На этом развитие делирия в большинстве случаев заканчивается. Выход из болезни сопровождается выраженной эмоционально слабостью (изменчивость настроения: чередование слезливой подавлен ности с сентиментальным довольством и восторженно. Делирий обычно проходит после длительного сна (16— 18 ч), но к следующей ночи возможны рецидивы галлюцинаторных переживаний. Выделяют несколько разновидностей делирия:
неразвернутый (абортивный) – наблюдаются иллюзии и галлюцинации, но ориентировка сохраняется, длительность до нескольких часов;
муситирующий (бормочущий) – более тяжелый вариант (с глубоким помрачением сознания) – беспорядочное хаотическое возбуждение, речь бессвязная, бормочущая, с выкрикиванием отдельных слов или слогов, имеют место бессмысленные хватательные движения;
профессиональный - наблюдаются автоматизированное двигательные действия: он забивает несуществующие гвозди, строгает, пилит и т. д.
2.29 Аментивный синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.
Аменция - помрач-е созн-я: растерян-ть с аффектом недоумения и инкогеренцией (ассоциаци бессвязность) ® невозможность в целом воспринимать происхождение собития, улавливать свзь между предмет и явлениами; «человек в разбитах очках» - все воспринимает по отделности; речь бессвязна, набор слов, наблюдается персеверасии. Бред. идеи отсутств-т/отрывочны., аффект неустойч + беспорядочн. двигат. возбуждние с хореоподобн. гиперкинезами; груб. дезориент-ка (место, времея, собствени личность). Появление на фоне Аменси делири (в ночн. время) ® экзогени природа. Чаще встр-ся при тяж. хрон. соматическ заб-х, раневой инфекции, орг. заб-х ГМ, на фоне крайн. сомат/псих. истощения (голодание, авитаминоз), реже при реакт. психозах и Шзфр; м. продалжается неск. недель-месяцев.
.30 Сумеречное состояние сознания. Структура. Клинические варианты. Клиническое и социальное значение.
СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ — вид помрачения сознания, при котором наблюдается дезориентировка в окружающем, сочетающаяся с развитием галлюциноза и острого чувственного бреда, аффектом тоски, злобы и страха, неистовым возбуждением или, значительно реже, внешне упорядоченным поведением. Сумеречное помрачение сознания развивается внезапно и внезапно заканчивается; его продолжительность от нескольких часов до нескольких дней и более. Вследствие тревожн, содержания галлюцинаций или бреда больные склонны к агрессивным действиям, помрачения сознания, сумеречное подразделяется на три варианта.
Бредовой вариант. долго поведение больного внешне упорядочено, однако обращают на себя внимание отсутствующий взгляд, особая сосредоточенность и молчаливость. При тщательном расспросе выявляются бредовые переживания в период помрачения сознания, о которых больной говорит в достаточной мере критически.
Галлюцинаторный вариант. преобладают галлюцинаторные переживания. Выраженное состояние возбуждения, агрессией.
Дисфорический (ориентированный) вариант. Больные обнаруживают элементарную ориентировку в окружающем, но амнезируют свои поступки и действия. Однако амнезия может быть ретардированной, т. е. отсроченной: непосредственно после разрешения сумеречного состояния в течение нескольких минут или часов больные, но вспоминают события и свое поведение при помраченном сознании, в дальнейшем развивается амнезия.
Сумеречное помрачение сознания в структуре отдельных болезней. Сумеречное помрачение сознания наблюдается при эпилепсии, а также при органических заболеваних головного мозга.
31 Кататонический синдром. Варианты. Структура. Клиническое и социальное
значение.
Кататонические синдромы: кат. ступор/возбуждение - разни фазы 1-го и того же явления. Патофиз. основа: следствие болезн-й слабость клеток, для кот-х обычные раздражители - сверхсильные. ® развив-ся тормможене в коре, являся защитным и запредельным ® катат. ступор: осн. проявление - обездвижение, изменене мыш-го тонуса, мутизм (молчание) + «эмбрионалн поза» - месяцы, годы, за счет сокращени мышци + симпт. «возд-й подушки» (голова “висит” над подушкой)+ расторможене сосателни рефлекса ® симпт. хоботка + хватат. рефл. ; При неполн. ступоре: эхолалия, эхопраксилия (подражателни рефлекса); + каталепсия («воск. гибк-ть негатив-ма (не выполняет требуемое/сопротивляеся) - связано с ультрапарадокс. фазой, выражением фазовых сост-й ЦНС. Вопросы заданные громк. голосом, но отвечает на заданные шепотом
3 вида ступора:
1) с явл-ми каталепсии, 2) негативистичнй, 3) с мышлен оцепен-м.
Катат. возбуждение: бессмысл-е, нецеленапр-е, иногда» моторн-е. Движ-я однообр-ны (стереотипия) - явл-ся подкорковой гиперкинезами негатив-; + парамимия, мимическ ассиметрии. В тяж. случ-х речь ¯ - стремл-е говорить (речь вычурная, стереотипии, разорваность, эхолалии,
· люцидная (пустая) кататон-я - ступор + негат-м/импульсн. возбужде без помрачения сознания + не сопровождается расстроиствам сознания, бредом, очень резистентно к лечению.
· онейроидная -«-: онейроидн. помрачение сознания + кататоничск возбуждене с растеряностю / ступор с гибкостю
· кататон. синдр. - чаще при Шзфрени, иногда при эпилептичскии
.32 Особое состояние сознания. Структура. Клиническое и социальное значение.
-ответ на вопрос 31
.33 Ларвированные (соматизированные) субдепрессии и вегетососудистые дистонии: дифференциальные диагностические признаки.
Диагностика ЛД представляет большие трудности, так как в жалобах представлены лишь факультативные симптомы и обычно нет указаний на ведущие и обязательные, которые таким образом как бы маскируют. большинство пациентов обращаются к интернистам, у которых долго и безрезультатно лечатся.
Все варианты ЛД имеют общие признаки.
При направленном расспросе всегда удается выявить комплекс гипотимических расстройств и признаки эндогенности повторяемость, периодичность, артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, нарушениям менструального цикла, изменению массы тела, миозу, гипергликемии, а также наследственную аффективными расстройствами, суицидами, психическими заболеваниями. — маниакальные или гипоманиакальные периоды. Диагностическое значение имеет критерий терапевтического эффекта. Лечение этих больных как соматических не дает результата, операции и санаторно-курортное лечение неэффективны, тогда как назначение антидепрессантов быстро и резко улучшает, а иногда и купирует состояние.
.34 Гебефренический синдром. Структура. Клиническое и социальное значение.
Гебефренический синдром — сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью и изменчивым аффектом. Двигательное возбуждение сопровождается паясничаньем, кривлянием, гримасничаньем, шутовским копированием поступков и слов окружающих.
Используя больничную одежду, газеты и т.п., больные придумывают для себя экстравагантные наряды. Они пристают к окружающим с неуместными или циничными вопросами, стремятся им в чем-либо помешать, бросаясь под ноги, хватая за одежду, толкая и оттесняя.
Возбуждение может сопровождаться элементами регресса поведения. Так, больные отказываются садиться есть за обеденный стол, в других случаях они забираются на стол с ногами. Едят не пользуясь ложкой, а хватают еду руками, чавкают, отплевываются, рыгают. Больные то веселы, не к месту смеются и гогочут, то начинают хныкать, визжать, рыдать или выть, то становятся напряженными, злобными и агрессивными.
Речь часто в той или иной степени бессвязна, может сопровождаться неологизмами, использованием малоупотребительных слов и вычурных по конструкции фраз, эхолалией. В других случаях больные распевают скабрезные частушки или сквернословят. В структуре гебефренического синдрома возникают нестойкие галлюцинаторные и бредовые расстройства. Нередко отмечаются кататонические симптомы. Если они постоянны, говорят о гебефрено-кататоническом синдроме.
Гебефренический синдром существует в развернутом виде у больных молодого возраста. У больных зрелого возраста, в первую очередь у женщин, гебефренический синдром проявляется преимущественно чертами детскости с капризностью и сюсюканьем. Чаще всего гебеф енический синдром встречается при шизофрении; изредка при эпилепсии в состояниях измененного сознани, психозах, связанных с черепно-мозговой травмой, реактивных и интоксикационных психозах.
выделена триада гебефренического синдрома:
«гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, гримасничанье;
феномен бездействия мысли — безмотивные действия, поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами;
непродуктивная эйфория, бессодержательно-веселое настроение.
.35 Синдром шизоидизации личности.
Специфические: негативная
1) схизис – дезинтеграцию, разлаженность психики, расщепление ума, мозаичность нарушений психических функций. 2) аутизм – погружение в самого в себя, отсутствие в потребности общения, формальность. 3) волевые рас-ва ↓ общение, побуждение, ничего не хочет. 4) эмоциональная тупость – равнодушие. 5) абулия.
Продуктивная
1) бред (реформаторский, псих. воздействие, комический и др.); 2) галлюцинации (типичен псевдогаллюциноз); 3) психические автоматизмы: идеаторные (в него вселяются чужие мысли); 4) синдром паранояльный; 5) с-м Кандинского Клерамбо (бред воздействия, псевдогаллюцинации, психич. автоматизм); 6) Кататонические и геберфренические (нелепо дурашливое поведение: кривляние, гримасы) расстройства; 7) мании, депрессии.
2.36 Бредовые идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.
Бред – это состояние возникающее на патологической основе, ложное умозаключение, не поддающееся коррекции и переубеждению и определяющее поведение больного.
Отличие от ошибок, суеверий и верований: 1) бред возникает на патологической основе; 2) человек полностью убежден в достоверности ошибочных идей, не поддается переубеждению; 3) не поддается коррекции; 4) определяет поведения.
При заблуждении или ошибочном суждении человек после разубеждения может отказаться от них.
Бред бывает: Первичный – нарушение логического познания, патологическая итерпретация фактов (паранояльный с-м); Вторичный – нарушение чувствительной сферы в комплексе с другими патологическими состояниями (аффект, острый психоз).
2.37 Сверхценные идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышле-
ния.
1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств своей личности, имеют четыре варианта.
Дисморфофобические сверхценные идеи — убежденность больного в том, что имеющийся у него косметический или физиологический дефект или недостаток настолько выражен, что приводит к уродливости, делая пациента неприятным в глазах окружающих. На устранение этого недостатка и направлены все жизненные интересы и волевые усилия больного.
Ипохондрические сверхценные идеи характеризуются преувеличением тяжести имеющегося соматического заболевания. В отличие от больных с ипохондрическим бредом систематизированного характера такие больные не устанавливают своего диагноза, не разрабатывают собственных теорий этиопатогенеза страдания, и т. п.
Сверхценные идеи сексуальной неполноценности проявляются убеждением в тяжелых медицинских и социальных последствиях незначительных временных или эпизодических неудач в сексуальной сфере (подростковая мастурбация, случайный срыв при интимной близости, и т, п.). Сверхценные идеи самоусовершенствования проявляются преувеличением роли и значимости общеизвестных и спорных взглядов на роль физических упражнений и психологической тренировки для здоровья, формирования личности, ее гармонии, мировоззрения, жизненных установок. Это убеждение становится самоцелью. Для его реализации используются известные системы (культуризм, йоги, и т. п.) или создаются новые.
2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества, делятся на три варианта:
Сверхценные идеи изобретательства характеризуются преувеличением больным значимости сделанных им изобретений, рацпредложений и т. п., что сочетается со стремлением к их всеобщему признанию.
Сверхценные идеи реформаторства возникают на основе предвзятой, чаще всего дилетантской, ревизии существующих научных, социальных, экономических, культурных и иных концепций и систем с болезненной убежденностью в необходимости коренных их изменений. Обычно больные взамен ревизуемых предлагают собственные концепции и реформы, осуществление которых становится целью их жизни.
Сверхценные идеи талантливости характеризуются убеждением больного в том, что он особо одаренная личность. В силу этого достижение всеобщего признания становится целью его жизни.
3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов, имеют три варианта:
Сверхценные идеи виновности проявляются преувеличением социальной значимости реальных поступков больного.
Эротические сверхценные идеи проявляются тем, что обычные знаки внимания, кокетство лиц противоположного пола и т. п. расцениваются больными как признаки страстной влюбленности в них и вызывают соответствующие поведенческие реакции. Сюда же относятся сверхценные идеи ревности — убеждения в неверности сексуального партнера, основанные на реальных фактах, не имеющих характера достоверных доказательств.
Сверхценные идеи сутяжничества (кверулянства) определяются тем, что при них возникает убеждение в необходимости борьбы с реальными общеизвестными или малозначимыми недостатками, возводимыми больными в ранг социальной несправедливости. Эта борьба становится целью жизни пациентов. В силу своей патологической активности они порой дезорганизуют деятельность различных учреждений, загружая их письмами, заявлениями, жалобами и т. п.
2.38 Психосенсорные расстройства. Клинические варианты. Отличие от других ви- дов патологии восприятия.
Психосенсорные расстройства. К психосенсорным функциям относится отражение пространственно-временных качеств и свойств объектов внешнего мира и собственного тела, их величины, формы, веса, объема, местонахождения, контрастности, освещенности и т. п.
Существует несколько принципов классификации психосенсорных расстройств. По виду искаженно воспринимаемого объекта выделяют две группы симптомов: метаморфопсии — искаженное восприятие одного или нескольких объектов внешнего мира и нарушения восприятия «схемы тела» — искаженное восприятие собственного тела, физического (телесного) «Я».
Основу другого принципа систематики симптомов составляют нарушения восприятия отдельных характеристик объектов:
• величины и размеров (макропсии — предметы воспринимаются увеличенными, микропсии — уменьшенными);
• формы (дисмегалопсии — предметы кажутся перекрученными, изломанными, скошенными и т. д.);
• пространственных параметров, взаиморасположения, числа (порропсии — предметы видятся удаленными или приближенными, растянутыми или спрессованными, оптическая аллестезия — пациенту кажется, что предметы якобы находятся не на том месте, где они действительно находятся; симптом поворота на 180° — поле зрения в восприятии больного развернуто на 180°, все кажется перевернутым; полиопия — при формальной сохранности органа зрения вместо одного предмета видится несколько);
• течения времени, последовательности развтия событий (тахихрония — течение времени как бы ускоряется, брадихрония — замедляется);
• чувства реальности (дереализация — реальный мир предстает как бы мертвым, «чуждым», «нарисованным», «неестественным», «ненастоящим», галеропия — необычно воспринимается освещенность или контрастность, ксантопсия — все окружающее ввдится в желтом цвете, эритропсия — в красном). Указанными симптомами психосенсорные расстройства не исчерпываются. Встречаются такие нарушения восприятия «схемы тела», как искаженное восприятие местоположения его частей, их взаимосвязи, веса, объема и др.
По полноте охвата объекта искаженным восприятием выделяются две характеристики симптомов: тотальное искажение — патологическое восприятие всего объекта в целом, парциальное — лишь его части.
Характеризуя психосенсорные расстройства, следует отметить, что у больных всегда сохраняется критическое отношение к ним, они чужды личности и субъективно крайне неприятны. При нарушении восприятия «схемы тела» использование дополнительного анализатора может купировать симптом. Например, при кажущемся увеличении головы (парциальная макропсия) дотрагивание до нее (использование тактильного анализатора) или взгляд в зеркало (зрительного) могут восстановить патологически измененное восприятие.
Психосенсорные расстройства встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных.
2.39 Навязчивые идеи. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.
Навязчивости различаются по механизмам возникновения.
Ситуационные навязчивости возникают в результате психогений, их содержание психологически понятно, конкретно, отражает психотравмируюшую ситуацию. Например, канцерофобия, возникающая по механизмам иатрогении.
Аутохтонные навязчивости появляются без видимой внешней причины, их содержание нередко психологически малопонятно, оторвано от реальности, абстрактно. Иногда они возникают в психотравмирующей ситуации, но содержания психогении обычно не отражают или быстро от нее отрываются.
Ситуационные и аутохтонные навязчивости относятся к первичным навязчивостям.
Ритуальные навязчивости появляются вслед за первичными и носят защитный характер, снимая душевный дискомфорт, вызываемый последними.
Нозофобии — навязчивый страх заболевания с тяжелыми последствиями. В клинической практике чаще всего встречаются
Навязчивости различаются по сочетанию с патологией других психических процессов.
Идеаторные навязчивости, возникающие только в сфере мышления. Они подразделяются на четыре категории.
Навязчивые сомнения — навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Больные постоянно стремятся проверить себя, мало успокаиваясь при этом. Вариантом является амблинойя — патологическая затрудненность принятия решения.
Абстрактные навязчивые мысли — форма навязчивых идей, содержание которых носит отвлеченный характер. Обычно имеют два варианта: арифмомания — навязчивое умственное манипулирование цифрами и «умственная жвачка» — бесплодное, изнуряющее мудрствование на отвлеченные темы.
Контрастные мысли — аффективно насыщенные мысли, содержание которых противоречит мировоззрению и морально-этическим принципам личности. При этом больной страдает не только от самой навязчивости, но и от ее содержания. Контрастные мысли встречаются в виде хульных (брань) и кощунственных, содержание которых отражает не истинное отношение больного, а диаметрально противоположное (например, пожелание смерти любимому человеку).
Навязчивые воспоминания — непреодолимые, ненужные и неактуальные в данный момент воспоминания о нейтральном или позорном событии из собственной жизни. Как правило, они сопровождаются чувством стыда и раскаяния.
Навязчивости, сочетающиеся с аффективными расстройствами (фобии). Это навязчивые мысли, которые сочетаются с первичным страхом.
2.40 Галлюцинации. Клинические варианты.
| 7. Галлюцинации и певдогаллюцинации. Галлюцинации -это воспр-е без реально сущ-го объекта или предмета. Подразд-ся по орг. чувств. Выделяют истинные и ложные галлюцинации (псевдо). | ||||
| Истинные | Псевдогаллюцинации | |||
| Критерий проекции | ||||
| Гал. образ во внешн. среде, но в пределах чувств-го гориз-та | Гал. образ внутри б-го или во внешн. среде, но за пред-ми чувств-го гор-та | |||
| Критерий объективной реальности и чувствительной яркости | ||||
| Гал. образ воспр-ся таким, каким сущ-т в природе | Нет критерия объект. реальн-ти (видит часть предм). | |||
| Критерий актуальности поведения | ||||
| Повед-е б-го соотв-т галл-м пережив-м (что видит, так и ведет себя) | Несоотв-е галлюцинаторных переживаний и поведения б-го. | |||
| Критерий сделанности | ||||
| Нет критерия сделанности. Больной говорит от первого лица. | Больной говорит от третьего лица (“они делают…”) | |||
| Изменение галлюц-х пережив-й в завис-ти от времени суток | ||||
| Гал-й образ или исчезает в утр-е часы, обострение или появл-ся вновь в вечерние часы | Галлюцинаторные переживания не меняются в зависимости от времени суток | |||
| Псевдогалл-ии - часть синдрома Канд-Клерамбо (вход-го в бред возд-я "особыми аппаратами"). Ист-е галл-ии встр-ся при экзог-х психозах (алког-м, интокс-х, инфекц-х, травмах). Псевдогалл-ии – при эндог-х психозах (Шзфр, сосуд-х, эпилепт-х психозах, старч. инвол-и,). · Слух-е галл-ии: пат. воспр-е фонем (слов, речей, разговоров), акоазмов (звуков, шумов) + м.б. несколько голосов + опасны императ-е галл-ии + неприятны угрож-е + комметирующие (все его дела, мысли) + антагонистические (2 голоса спорят, противоречат друг другу). · Зрит-е: элемент-е: фотопсиии (искры, вспышки), предметные (зоопсии), панорамные. · Обонят-е, · тактильные (термические, гаптические (хватают), гигрические (жидкость на теле). Висцеральные (вещи, черви внутри тела. · Гипнагогические (при засыпании при закрытых глазах, гипнапомпические - при пробужд-ии) - предвестники интокс. психоза (БГ). · Функц-е (когда течет вода из крана б-я слышит: "Иди домой Наденька"). · Внушенные, вызванные (Липман: гл. яблоки, Рейдхарт: чист. лист, симпт. Ашафенбурга: выкл. тел.). · Галлюц-й синдром (галлюциноз) - наплыв обильн. галл-й (верб, зр, такт.) на фоне ясн. созн-я, прод-ю от 1-2 нед (остр. галл-з), несколько лет (хрон-й галл-з). Галлюц-з м сопр-ся аффект. р-ми (тревога, страх, бред. идеи) - алк-м, шзфр., эпил-я, орг, сифилисе ГМ. | ||||
2.41 Иллюзии. Клинические отличия от других видов патологии.
ИЛЛЮЗИИ - расстройства восприятия, при которых реальные явления или предметы воспринимаются человеком в измененном, ошибочном виде.
Иллюзии невнимания (Ясперс) - здоровый человек при отвлечении внимания на что-то важное может воспринять окружающее ошибочно.
Аффективные - возникают под влиянием сильного чувства, такого аффекта как сильный страх, чрезмерное нервное напряжение. (штора - скелет, пальто на вешалке - страшный бродяга и т.д.)
Вербальные - ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих, когда вместо нейтрального для больного разговора окружающих он слышит угрозы в свой адрес.
Парейдолические - расстройства восприятия, когда действительно существующие образы воспринимаются изменено, в причудливо -фантасфантастическом виде. (Ясперс).
2.42 Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.
Патологическое изменение порогов чувствительности. Понижение порогов чувствительности проявляется психической гиперестезией — резким усилением восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей. Привычные свет, звук, запах, вкус, прикосновение ощущаются крайне интенсивными, болезненными, а иногда невыносимыми для больного, Часто отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.
