Задание № 26. Больная Ф. , 36 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную общую слабость, тошноту, рвоту, боли в животе разлитого характера

Больная Ф., 36 лет, поступила в отделение с жалобами на выраженную общую слабость, тошноту, рвоту, боли в животе разлитого характера, поносы, уменьшение количества мочи.

Из анамнеза выяснено, что в течение 8 лет болеет надпочечниковой недостаточностью. В последнюю неделю не принимала глюкокортикостероиды в виду их отсутствия.

Объективно: состояние больной тяжелое. В сознании, но заторможена. Кожные покровы с выраженной пигментацией, сухие, черты лица заострены, глаза запавшие. ЧДД – 24 в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Тахикардия до 128 в минуту. АД – 80/60 мм рт. ст. Живот умеренно напряжен и безболезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень и селезенку пропальпировать не удалось. По уретральному катетеру получено 20 мл концентрированной мочи. ЦВД – 0 мм вод. ст.

Лабораторные данные: 1) общ. ан. крови: эр. – 4,2х10¹² /л, Hb – 156 г/л, ц.п. – 0,9, лейкоциты – 10,0х10⁹ /л, п – 8%, с – 65%, м – 1%, э –1%, л – 25%; СОЭ – 26 мм/час; 2) глюкоза крови – 2,8 ммоль/л; 3) электролиты плазмы: К – 5,6 ммоль/л; Nа – 132 ммоль/л; Сl – 89 ммоль/л; 4) рН – 7,41; ВЕ – +10 ммоль/л; рСО₂ – 35 мм рт. ст.; АВ – 36 ммоль/л; SВ – 42 ммоль/л; ВВ = 61 ммоль/л.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Неотложная помощь (догоспитальный, госпитальный этапы).

3. Основные принципы лечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 26