2015-05-13
755
Мама Маши Д., 7 месяцев, обратилась к врачу с жалобами на плохой сон, потливость, малую прибавку в массе тела, запоры (стул 1 раз в 3дня). Из анамнеза выяснено: Мальчик от I беременности, роды в срок, к груди приложен на I-е сутки, на грудном вскармливании по настоящее время. Период новорожденности протекал – без особенностей. Из перенесенных заболеваний – ОРВИ в 4 месяца, с 5-ти месяцев получает лечение по поводу среднетяжелого рахита (витамин Д2 в суточной дозе 5000 МЕ). Состояние ухудшилось в течении последних 10 недель. Объективно: состояние ребенка средней тяжести температура тела 36,7 °С градусов. Правильного телосложения, пониженного питания, кожа сухая, бледная, тургор снижен. Выражены явления дегидратации. Дефицит веса – 15%.Роднички и швы черепа закрыты. Ребенок вялый. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 28 в минуту. Границы сердечной тупости несколько расширены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 140 в минуту, живот мягкий, болезненности при пальпации нет. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы.
2. О каких заболеваниях можно думать?
3. Составьте план дополнительного обследования больного.
4. Какие результаты подтвердят Ваш диагноз?
5. Что явилось основным фактором в этиологии данного заболевания?
6. Составьте план лечения больного.
7. Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении рахита?
8. Какие методы контроля адекватности терапии витамином Д Вы знаете?
9. Чем может осложнится данное заболевание?
10.Можно ли проводить профилактические прививки данному ребенку?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 7
