Задание № 50. Б-лов Игорь, 8 лет, от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов с весом при рождении 3200 г

Б-лов Игорь, 8 лет, от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов с весом при рождении 3200 г. В раннем возрасте страдал экссудативно-катаральным диатезом. Отмечалась пищевая аллергия на цитрусовые, шоколад, яйца. Болел ветряной оспой, ОРВИ часто. Двоюродный брат ребенка болел острым лейкозом. Сам мальчик 1-й год жизни провел в Чернобыльском р-не (Киевская область). 3 недели назад мальчик стал менее подвижным, стал быстро уставать, побледнел. Через несколько дней пожаловался на небольшую болезненность в горле при глотании, тогда же стала повышаться температура до субфебрильной. К врачу не обращались, расценили заболевание как ОРВИ. Состояние продолжало ухудшаться, увеличились шейные лимфоузлы, затем и л/у в других группах, усилились боли в горле при глотании. Лимфоузлы через несколько дней стали видны на глаз. Обратились к участковому педиатру. При осмотре: лимфоузлы увеличены во всех группах до 2-3 см, мягко-эластической консистенции, образуют конгломераты, безболезненные, не спаяны с кожей. Зев ярко гиперемирован, миндалины увеличены, воспалены, имеется неплотный, легко снимаемый налет серо-желтого цвета, умеренно болезненные при осмотре. Печень +3 см, 2 ст. плотности, селезенка +4 см. мягкая. Геморрагий на коже нет.

В анализах: Общий анализ крови: эритроциты – 3,5х10¹²/л, гемоглобин – 132г/л, тромбоциты – 202х10⁹/л, лейкоциты – 10,3х10⁹/л, п – 3, с – 45, э – 1, л – 10, атипичные мононуклеары – 41, СОЭ – 15 мм/ч.

ВОПРОСЫ

1. Укажите основные синдромы.

2. Поставьте диагноз.

3. Какова этиология и патогенез заболевания?

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Назначьте лечение.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 50