2015-05-13
483
С-ков Боря, 8 лет от первой беременности, родился в срок, с массой тела 4500 г. Раннее развитие без особенностей. Родители здоровы. У бабушки по линии матери – сахарный диабет. Перенес корь и эпид. паротит в 5,5 лет. В возрасте 6 лет мальчик стал много пить, появился энурез, аппетит снизился, ребенок заметно похудел. В течение 1,5 мес. находился на лечении в стационаре, где был диагностирован сахарный диабет. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, назначен в утренние часы инсулин 16 ед. (8 ед. Хумулин У /пролонгированный/ и 8 ед. кристаллического Хумулина Р). Дома чувствовал себя хорошо. Через 2 месяца после выписки заболел ОРВИ, температура до 39 °С, Утром введена прежняя доза инсулина, днем плохо себя чувствовал, отказывался от еды, много спал. Ночью у мальчика появился тремор конечностей, выраженная потливость, слабость, бригадой скорой помощи доставлен в больницу. При поступлении: мальчик в сознании, бледен, кожные покровы влажные, внезапно появились судороги. Пульс ритмичный, замедленный. АД – 105/55 мм рт. ст. Запаха ацетона изо рта нет. Живот мягкий, безболезненный. Сухожильные рефлексы живые, тризм челюстей.
ВОПРОСЫ
1. Поставьте диагноз.
2. Патогенез кето-ацидотической и гипогликемической комы.
3. Что явилось причиной данного состояния?
4. Назначьте план обследования ребенка на ближайший час и 3 суток.
5. Назначьте лечение на ближайший час
6. Принципы диетотерапии больных сахарным диабетом.
7. Причины гипогликемий у больных сахарным диабетом.
8. Осложнения сахарного диабета.
9. Прогноз для больного.
10. Классификация препаратов инсулина.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №53
