Задание № 106

Ребенок 6 месяцев доставлен в инфекционный стационар машиной «скорой помощи». Болен 3 сутки. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 37,8 °С, появилась заложенность носа, чихание, сухой кашель. На вторые сутки болезни состояние ухудшилось: появилось шумное дыхание, кашель влажный приступообразный с трудно отделяемой мокротой, аппетит снижен, сон нарушен. При осмотре в приемном отделении инфекционной больницы: состояние тяжелое, температура тела 38 °С. Ребенок беспокоен. Кожные покровы бледные, легкий периоральный цианоз. Отмечаются скудные выделения из носа, незначительная гиперемия небных дужек, задней стенки глотки. ЧД – 60 /мин. Одышка экспираторного типа с втяжением уступчивых мест грудной клетки. В легких выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых и сухих свистящих хрипов на выдохе. ЧСС – 150 /мин. Тоны сердца ритмичные, значительно приглушены из-за дыхательных шумов. Язык влажный. Живот умеренно вздут, мягкий при пальпации. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Старший брат ребенка болен ОРВИ.

ВОПРОСЫ

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Какое осложнение имеет место у данного больного?

4. Составьте план обследования больного.

5. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?

8. Какие симптоматические средства показаны больному?

9. Нужно ли назначить больному антибиотики?

10. Какой прогноз течения заболевания у данного больного?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 106