2015-05-13
286
Ребенок 12 лет заболел летом, находясь в детском санатории. Повысилась температура тела до 39 °С, появилась сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, боли в животе, общая слабость. Ребенок доставлен в инфекционный стационар. При объективном исследовании: состояние тяжелое, температура тела 39,5 °С. Вялый, заторможен. Лицо гиперемировано, слегка пастозное, склеры инъецированы. Слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, отмечается зернистость на мягком небе и задней стенке глотки. Очаговой симптоматики нет. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Брюшные рефлексы снижены. В легких везикулярное дыхание. ЧСС – 96 /мин. Тоны сердца ритмичные. Язык обложен у корня белым налетом. Живот мягкий. Печень и селезенка не пальпируются. Стул два раза разжиженный без патологических примесей. Мочится достаточно. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, плеоцитоз – 400 кл. в 1 мм, белок – 960 мг%, реакция Панди – (++), сахар – 2,5 ммоль/л, пленка не выпала, микроскопия: нейтрофилы – 30%, лимфоциты – 70%. Бактериоскопия: микрофлора не обнаружена.
ВОПРОСЫ
1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
2. О каком заболевании можно думать?
3. Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?
4. Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
5. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
6. Какие клинические формы, кроме имеющейся у данного больного, встречаются при данной инфекции?
7. Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?
8. Показаны ли ребенку антибиотики?
9. Сколько дней данный больной будет считаться заразным?
10. На какой срок необходимо наложить карантин в очаге данной инфекции?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 107
