Задание № 122

Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, рвоту, головные боли, понижение массы тела. Болевой синдром выявляется обычно во второй половине дня и нарастает в вечер­ние часы, часто связан с обильной едой, особенно жирной и сладкой пи­щей. Боль иррадиирует в спину, левую лопатку, плечо, иногда носит опоясывающий характер. Иногда после пальпации живота выявляется болезнен­ность в холедохо-панкреатической зоне Шоффара-Риве. Отмечается атрофия жировой клетчатки слева от пупка. В анамнезе: указание на проведенную аппендэктомию, характер болей после этого не изменился. При обследовании: повышение активности амилазы в крови и моче, Нb – 98 г/л, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинофиллия, тромбоцитопения. В копрограмме – резкое увеличе­ние жирных кислот, внеклеточного крахмала,измененных мышечных воло­кон. Диастаза мочи – 85.

ВОПРОСЫ

1. Какой предположительный диагноз.

2. Назовите формы панкреатита у детей.

3. Назовите формы хронического панкреатита у детей.

4. Особенности клинических проявлений хронического рецидивирующе­го панкреатита в фазе обострения.

5. Особенности клинических проявлений хронического панкреатита с постоянным болевым синдромом.

6. Лабораторно-инструментальная диагностика острых панкреатитов.

7. На чем основывается диагноз хронического панкреатита?

8. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

9. Перечислите осложнения хронического панкреатита.

10. Лечение хронического панкреатита у детей.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 122