Задание № 40. Больной Н. , 57 лет. Находится на диспансерном учете в центре профпатологии с диагнозом: Профессиональная Хроническая интоксикация фосфорорганическими

Больной Н., 57 лет. Находится на диспансерном учете в центре профпатологии с диагнозом: Профессиональная хроническая интоксикация фосфорорганическими пестицидами в течение 8 лет. Ежегодно проходит стационарное обследование. При очередном обследовании отмечено ухудшение состояния в виде появления стойких болей за грудиной, не снимающихся нитратами и аналгетиками, на электрокардиограмме выявлены признаки острого инфаркта миокарда.

Больной переведен в кардиологическое отделение, после лечения в котором возник вопрос об экспертизе трудоспособности.

ВОПРОСЫ

1. Является ли инфаркт миокарда, выявленный у больного профессиональным заболеванием?

2. Является ли инфаркт миокарда осложнением хронической интоксикации фосфорорганическими пестицидами?

3. По какому из двух заболеваний будет проводится экспертиза нетрудоспособности?

4. Выпишите рецепты (2)

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 40

ЗАДАНИЕ № 41

Электросварщик Е., 45 лет, проводил сварочные работы в закрытых помещениях, состав сварочной аэрозоли: окислы азота, оксиды марганца, диоксид кремния, окись углерода. Стаж работы 15 лет.

При периодическом осмотре выявлены жалобы на быструю утомляемость, головную боль, парестезии, боли в конечностях, слабость конечностей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Невролог: полинейропатия конечностей, положительный симптом Хвостека. Анализ крови: лимфоцитоз, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Заключение по данным осмотра: Астено-вегетативный синдром. Трудоспособен в своей профессии.

Через 2 года отмечено ухудшение состояния: вялость, лабильность давления, нарушение походки, тремор рук. С указанной симптоматикой направлен в центр профессиональных болезней. При обследовании невролог обнаружил положительной феномен зубчатого колеса, маскообразность лица, снижение интеллекта, монотонную речь, нарушение письма. Особенности походки – хождение на носках – «петушиная походка».

ВОПРОСЫ

1. Предварительный диагноз?

2. Какие документы необходимы для подтверждения диагноза?

3. Какие ошибки допущены при периодическом медосмотре?

4. Окончательный диагноз?

5. Проведите экспертизу трудоспособности.

6. Выпишите рецепты (2).

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 41