Ответы на задание № 51

1. Хронический рецидивирующий панкреатит, стадия обострения

2. Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, амилаза крови, сахар крови, УЗИ: поджелудочной железы, УЗИ: протоковой системы pancreas, УЗИ: желчного пузыря, желчных протоков, определение свободной жидкости в брюшной полости.

3. Консервативное лечение включающее диетотерапию, аналгетики, инфузионную терапию, спазмолитики, витамины, новокаиновые блокады. Хирургическое лечение при наличии конкрементов и гипертензии в ж/пузыре и желчных путях - временно наружное отведение желчи холецисто- или холангиостома под контролем УЗИ до нормализации состояния с последующим оперативным лечением. Холецистэктомия, холедохотомия, операции на БСДК.

4. а) По 3 мес. консервативного лечения при на нагноении и кровотечении – дренирование под контролем КТ или УЗИ, склерозирование.

б) 6 мес. – 1 год – внутреннее дренирование (цистогастромия, цистоэнтеростомия).

в) Более 1 года – хирургическое удаление кисты.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 52

1. Панкреонекроз,ферментативный диффузный перитонит

2.Амилаза мочи, Амилаза крови, Глюкоза крови, Общий анализ крови, Са в крови. УЗИ-panereas желчного пузыря, печени, желчных путей. Пункция и удаление жидкости с последующим лабораторным, цитологическим исследованием ее, ФГДС, R-логическое исследование,

3. Лапароскопия, удаление выпота, постановка дренажа.

Консервативное лечение панкреонекроза в условиях АРО: анальгетики, спазмолитики, антиферментные препараты, инфузионная терапия, антибиотики и др.

4.а) По 3 мес. консервативного лечения при на нагноении и кровотечении – дренирование под контролем КТ или УЗИ, склерозирование.

б) 6 мес. – 1 год – внутреннее дренирование (цистогастростомия, цистоэнтеростомия).

в) Более 1 года – хирургическое удаление кисты.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 53

1. Опухоль солезентного угла сигмовидной кишки.

2. Анализ крови, Анализ мочи, R-графия брюшной полости, R-графия желудка, Ирригоскопия, ФГДС, Биопсия опухоли, спиральная томография, МРТ,. Колоноскопия, Лапароскопия

3.Резекция кишки,пораженной опухолью, выведение двухствольной колостомы на кожу

4. Тх – нет данных,

То - первичная опухоль не определяется,

Т1 - опухоль ограничена поджелудочной железой,

Т1а – опухоль до 2 см,

Т1б - опухоль более 2 см,

Т2 – опухоль распространяется на 12-перстную кишку, желчный проток, парапанкреатическую клетчатку,

Т3 – опухоль распространяется на желудок, селезенку, ободочную кишку.