Ответы на задание № 8

1. Осколочное слепое ранение мягких тканей н/3 левого бедра. Подозрение на анаэробную инфекцию. Шок I ст.

2. Асептическая повязка. Промедол 2% – 1,0.

3. В перевязочную.

4. Антибиотики. Промедол 2% – 1,0. ППС. Пенициллин-новокаино-вая блокада. Асептическая повязка. Иммобилизация.

5. В анаэробную палату.

6. Рентгенологическое. Общий анализ крови.

7. Инородное тело (осколок) н/3 левого бедра. Рентгенологический рисунок мягких тканей в виде «пчелиных сот». Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

8. Осколочное. Слепое ранение. Мягких тканей н/3 левого бедра. Инородное тело (осколок). Газовая гангрена левого бедра.

9. Токсико-инфекционный шок I ст.

10. Активная ПХО раны. В анаэробной палатке. Переливание полиглюкина. Переливание гемодеза.

11. Переливание жидкостей.

12. Эндотрахеальный наркоз. Широкие «лампасные» разрезы. До кости. Иссечение нежизнеспособных тканей, групп мышц. Удаление инородного тела. Орошение антисептиками. Дренирование. Тампонада с раствором Н2О2, KMnO4.

13. Гипсовая иммобилизация. Антибактериальная терапия. Инфузионно-трансфузионная терапия (плазма крови). Введение пртивогангренозной сыворотки 150.000 МЕ. В пятикратном разведении 5% раствором глюкозы.

14. Симптоматическая терапия. Рецидив анаэробной инфекции. Флеботромбоз. Ишемическая гангрена. Сепсис.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 9

1. Тупая травма живота. Перелом костей таза с нарушением тазового кольца. Перелом правого бедра Травматический шок 3 степени.

2. Тяжелое.

3. Нет иммобилизации правого бедра шиной Крамера.

4. Промедол 2% – 2,0 в/в. Инфузионная терапия: полиглюкин – 400,0 мл, физ. раствор 400,0, глюкоза 5% – 400,0 с инсулином 6ЕД, эр масса 800,0 мл, глюкоза 5% – 400,0 мл с панангином 10 мл, плазма 1500 мл, реополиглюкин 400,0 мл, р-р Рингера 400,0 мл. Рефортан 400,0 мл. Одновременно с инфузионной терапией рентгенография черепа, грудной клетки, брюшной полости и таза, правого бедра. Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус фактор, свертываемость и кровоточивость, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, лапарацентез или лапароскопия. В случае внутрибрюшного кровотечения в операционную в первую очередь.

После выведения из шока обезболивание промедол 2% – 2.0 в/в иммобилизация правого бедра шиной Крамера лежа на щите с валиком в подколенной области эвакуация в отделение для оказания специализированной помощи.