2015-05-13
311
1. Огнестрельное ранение правой половины груди. Шок II степени.
2. 1.Окклюзионная повязка на рану груди.
2. 2.Промедол 2% – 1,0.
2. 3.Вынос и эвакуация в участковую больницу.
3. 1.С СП направляется на сортировочную площадку.
3. 2.Оттуда направляется в перевязочную.
3. 3.Эвакуация в 1–ю очередь, лежа,
4. 1.Регистрация.
4. 2.Промедол 2% – 1,0.
4. 3.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м.
4. 4.Реомакродекс 800,0 в/в.
4. 5.Вагосимпатическая блокада справа.
4. 6. Глюкоза 5% – 800,0 в/в.
4. 7. Кордиамин 2,0 в/в.
4. 8.Контроль и исправление окклюзионной повязки на ране груди.
5. 1.Поступает в приемно-сортировочное отделение ЦРБ.
5. 2.Оттуда в противошоковую палату.
5. 3.Переводится в чистую перевязочную.
5. 4.Затем временная госпитализация в госпитальной палате 2–3 дня и эвакуация во 2-ю очередь на этап специализированной помощи лежа, любым транспортом.
6. 1.Общий анализ крови.
6. 2.Рентгенография груди – в правой плевральной полости свободная жидкость с горизонтальным уровнем до середины лопатки. Правое легкое поджато к корню до 1/2 своего обьема. Инородное тело (пуля) в ткани легкого.
|
|
|
7. Слепое пулевое ранение правой половины груди с повреждением легкого. Правосторонний средний гемоторакс, открытый пневмоторакс. Шок II степени.
8. 1.Противошоковая терапия.
8. 2.Пункция и дренаж полости, ПХО раны груди.
9. В приемно-сортировочном отделении.
9. 1.Регистрация.
9. 2.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м.
9. 3.Промедол 2% – 1,0 в/м.
В противошоковой палате
9. 4.Полиглюкин 500,0 в/в.
9. 5.Реополиглюкин 500,0 в/в.
9. 6.Одногрупная кровь 500,0 в/в.
9. 7.Кордиамин 2,0 в/в.
10.Местная анестезия 0,25% – 200,0.
11. 1.Обработка операционного поля.
11. 2.Иссечение кожных краев.
11. 3.Рассечение раны.
11. 4.Удаление нежизнеспособных тканей.
11. 5.Орошение атисептиками.
11. 6.Гемостаз.
11. 7.Ушивание раны, герметизация
11. 8.Обкалывание раны антибиотикамии, бензилпенициллин 1,0 + 150,0 новокаина.
10. 9.Тампонада раны.
11. 9.Иммобилизация окончатой гипсовой повязкой.
11.10.Торакоцентез в VIII межреберье справа по заднеподмышечной линии.
11.11.Установка дренажа в плевральную полость.
11.12.Эвакуация скопившейся крови и воздуха.
11.13.Введение антибиотиков в плевральную полость 1 млн ЕД бензилпенициллина + 40,0 0,25% р-ра новокаина.
12. 1.Бензилпенициллин 1 млн ЕД в/м 6 раз.
12. 2.Глюкоза 10% – 800,0 + инсулин 24 ЕД в/в.
12. 3.Гидролизат казеина 800,0 в/в.
12. 4.Плазма наривная 300,0 в/в.
12. 5.Альбумин 200,0 в/в.
12. 6.Гемодез 400,0 в/в.
12. 7.Р-р Рингера 400,0 в/в.
12. 8.Кордиамин 2,0 в/в.
12. 9.Преднизолон 60,0 2 раза в/в.
12.10.Вит. В1, В6 по 2 мл, В12 – 400,0, вит. С 5% – 10,0 в/в.
12.11.Промедол 2% – 1, 0 2 раза.
13. 1.Нагноение раны.
13. 2.Пульмонит.
13. 3.Абсцесс легкого.
13. 4.Эмпиема плевры.
13. 5.Сепсис.
