Ответы на задание № 27

1. Интоксикационный синдром. Синдром дыхательной недостаточности. Диспепсический синдром. Синдром воспалительных изменений в легочной ткани. Синдром поражения плевры.

2. Крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Правосторонний плеврит.

3. Дифференциальная диагностика с очаговой пневмонией, инфильтративным туберкулезом легких, острым холециститом, острым аппендицитом.

4. Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам, анализ мокроты на ВК, R–графия легких, ЭКГ.

5. Анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Анализ мочи общий без особенностей, м.б. протеинурия. Посев мокроты – рост пневмококка, чувствительного к антибиотикам пенициллинового ряда и др. Анализ мокроты на ВК отрицательный R– графия легких – затемнения нижней доли правого легкого.

6. Консультация хирурга с целью исключения острого живота.

7. Режим постельный. Стол 15. Антибиотикотерапия. Муколитики. Дезинтоксикационная терапия. ЛФК на месте. Физиотерапия.

8. В остром периоде пневмонии – УВЧ, СВЧ, индуктотерапия. После окончания курса УВЧ и СВЧ проводят 10–15 сеансов электрофореза. Используют либо электрофорез никотиновой кислотой, либо магния по Вермелю, кальция, меди, алоэ. При сильном мучительном кашле – электрофорез кодеина. При преобладании выраженных фиброзных изменений в легких показано применение индуктотерапии, диатермии, электрофореза с 3% раствором йодида калия. При сформировавшихся гнойных очагах в легких– УВЧ,электрофорез с платифиллином и стафилококкового антифагина или протеолитических ферментов. Чаще применяют сочетания СВЧ с электрофорезом с 10% раствором новокаина на 70% спирте.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 28

1. Хламидиоз: хламидийная пневмония и конъюктивит.

2. Chlamidia trachomatis.

3. Не характерны.

4. Ребенок заражается проходя по инфицированным родовым путям матери.

Серодиагностика.

5. Необходимо обследовать мать ребенка для диагностики и лечения хламидийной инфекции.

6. Эритромицин, азитромицин или бактрим.

Необходима консультация окулиста.

7. Прогноз при отсутствии перекрестной инфекции и раннем назначении лечения благоприятный.

8. Затяжное течение пневмонии, рецидивы, возможно наслоение неспецифической флоры.