Ответы к задаче № 140

1. – асфиктический

– с-м дыхательных расстройств

– с-м двигательных нарушений

– с-м ликворной гипертензии

– с-м гипервозбудимости

2. Необходимо исключить: натальную спинальную травму, тяжелую перинатальную энцефалопатию, кровоизлияние в ЦНС.

3. УЗИ головного мозга, ЭХО-ЭС, R-графия шейного отдела позвоночника в боковой проекции.

4. R-графия шейного отдела позвоночника – смещение нескольких позвонков кпереди или кзади (подвывих).

УЗИ головного мозга – расширение желудочковой системы, перивентрикулярные и субъэпидемальные кровоизлияния.

ЭХО-ЭС – Vi более 2,2, амплитуда пульсации желудочкового комплекса более 40 %.

5. – иммобилизация: щадящий режим, «воротник» или «бублик»;

– кормление сцеженным молоком через зонт;

– дигидротация (диакарб, магния сульфат внутримышечно при неэффективности декомпенсации);

– седации, снятие судорожной готовности (реланиум, фенобарбитал);

– после исчезновения судорожной готовности позднее: курсы церебролизина, прозерина, вит. В₁, АТФ с целях нормализации мышечного тонуса и рассасывающей терапии (алоз, лидаза);

– после исключения кровоизлияния в ЦНС – ноотропы;

– позднее – физиолечение (электрофорез по Ратнеру с эуфиллином и никотиновой кислотой на область шейного отдела позвоночника, ЛФК, массаж).

6. В отделении патологии новорожденных.

7. Для жизни благоприятный, для нормального психомоторного развития – сомнительный.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 141

1. – диспептический;

– синдром полигоповитаминоза с кожными проявлениями;

– синдром задержки психомоторного развития.

2. Нормализация с дефицитом массы тела (более 1,56).

Долженствующая масса тела с учетом ежемесячных прибавок = 8100 г., фактическая = 6100 г.

Дефицит 2000 г., что составляет приблизительно 25 % и соответствует гипотрофии II степени.

3 и 4. Общий анализ крови (исключить анемию и воспалительные изменения, биохимический анализ крови (уменьшение Са или Р; повышение щелочной фосфатазы, уменьшение Fe сыворотки, уменьшение общего белка, диспротеинемия, гипогликемия, повышение острофазовых показателей).

– анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, УЗИ головного мозга (возможны псевдокисты как следы кровоизлияний расширение желудочковой системы).

– ЭЭГ (задержка формирования возрастных ритмов);

– анализ крови на Т₃, Т₄, ТТГ (исключить врожденный гипотиреоз).

5. Гипотрофия II степени тяжести, инфекционно алиментарного генеза.