2015-05-13
272
1. Левосторонний крипторхизм, ущемление левого яичка.
2. Ущемленная левосторонняя паховая грыжа.
3.1. УЗИ левой паховой области.
3.2. Рентгенография брюшной полости.
4.1. На УЗИ локализация и увеличение размеров левого яичка.
4.2. На рентгенограмме БР-полости признаки пареза кишечника.
5. Ребенку показано экстренное оперативное лечение.
6.1. Операция – грыжесечение, ревизия пахового канала и низведение левого яичка.
6.2 Вид обезболивания – в/в кетаминовый наркоз.
7.1. Обработка операционного поля.
7.2. Разрез кожи и мягких тканей в левой паховой области.
7.3. Вскрытие передней стенки левого пахового канала.
7.4. Ревизия ущемленного яичка и семенного канатика.
7.5. Ушивание вагинального отростка брюшины.
7.6. Низвидение яичка в левую половину мошонки, фиксация к коже бедра.
7.7. Новокаиновая блокада семенного канатика.
7.8. Ушивание апоневроза и раны послойно наглухо, ас. повязка.
8. Швы на ране снимаются на 7 день, фиксирующий шов на бедре на 12 день и выписка домой.
9. Возможные осложнения: некроз ущемленного яичка, рубцовое перерождение яичка, атрофия яичка.
|
|
|
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 3
1. Эпифизарный остеомиелит левого бедра, гнойный артрит левого тазобедренного сустава.
2.1. Первая помощь заключается в иммобилизации левой н/ конечности.
2.2. Введение антипиретиков.
2.3. Введение антибиотиков.
3.1. Дополнительные исследования: рентгенография левого тазобедренного сустава.
3.2. УЗИ левого тазобедренного сустава.
4.1. На рентгенограмме тазобедренного сустава увеличение суставной полости, нечеткая структура головки бедренной кости.
4.2. На УЗИ т/бедренного сустава – отечность м/тканей, наличие жидкости в суставе.
5. Лечение комплексное, консервативное по принципам гнойной хирургической инфекции.
6.1. Медикаментозная терапия: антибиотики, десенсибилизирующие препараты.
6.2. Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.
6.3. Пасивная иммунотерапия.
7.1. Местное лечение гнойного артрита – пункция левого т/бедренного сустава, эвакуация вытопа.
7.2. Введение антибиотиков в полость сустава.
8.1. Генерализация гнойного процесса.
8.2. Образование периартикулярной флегмоны.
8.3. Формирование патологического вывиха бедра.
9.1. Предрасполагающие факторы: затяжные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод.
9.2. Травмирование т/бедренного сустава при акушерском пособии.
9.3. Инфецирование новорожденного при родах.
