2015-05-13
288
1. Синдром сниженной нервно–рефлекторной возбудимости, желтушный, дисморфический, отставания в физическом и нервно–психическом развитии.
2. Врожденный гипотиреоз.
3. Определение в сыворотке крови уровней Т3, Т4, ТТГ, биохимический анализ крови (липиды, холестерин), ЭКГ, R-графия запястья, общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы.
4. Повышенный уровень ТТГ, снижение уровня Т3, Т4, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, на ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, брадикардия, R-графия костей запястья: задержка темпов окостенения.
5. Необходимо дифференцировать с хондродистрофией, мукополисахаридозом, болезнью Дауна, рахитом.
6. Заместительная терапия L-тироксином, дополнительно возможно назначение курсов вит. А, В12, ноотропов, массаж, гимнастика.
7. Нормализация пульса, частоты стула, биохимических показателей, "»костного возраста», поведения ребенка, нормализация уровня ТТГ, Т3, Т4.
8. При ранней заместительной терапии – благоприятный, при поздней (как в данном случае) – задержка умственного развития – сомнительный.
|
|
|
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 148
1. Синдром сниженной нервно-рефлекторной возбудимости, желтушный, дисморфический, отставания в физическом и нервно–психическом развитии.
2. Врожденный гипотиреоз.
3. Определение в сыворотке крови уровней Т3, Т4, ТТГ, биохимический анализ крови (липиды, холестерин), ЭКГ, R-графия запястья, общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы.
4. Повышенный уровень ТТГ, снижение уровня Т3, Т4, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, на ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, брадикардия, R-графия костей запястья: задержка темпов окостенения.
5. Заместительная терапия L-тироксином, дополнительно возможно назначение курсов вит. А, В12, ноотропов, массаж, гимнастика.
6. Пожизненно.
7. Недооценка клинических данных (отставание в физическом и нервно-психическом развитии на 1 году жизни), а также отсутствие скрининга на гипотиреоз (определение уровня ТТГ) и вследствие этого отсутствие своевременной терапии.
8. При ранней заместительной терапии – благоприятный, при поздней (как в данном случае) – задержка умственного развития – сомнительный.
