Ведущими механизмами развития основных синдромов при печеночной недостаточности являются

Синдром цитолиза 1

Синдром мезенхимально-воспалительный 2

Синдром печеночно-клеточной недостаточности 3

Синдром печеночной энцефалопатии 5

Синдром портальной гипертензии 4

1 Гибель гепатоцитов, высвобождение внутриклеточных белков

2 Гибель гепатоцитов, развитие воспаления

3 Нарушение участия гепатоцитов во всех видах обмена

4 Разрастание соединительной ткани, нарушение внутрипеченочной гемодинамики

5 Накопление церебротоксичных продуктов обмена (аммиак и др.)

3 уровень

Ситуационная задача.

Больной А., 52 года, доставлен в стационар в тяжелом состоянии, плохо ориентируется во времени и пространстве.

Из анамнеза известно, что больной ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.

Объективно: положительный рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, мышечная гипертония, ригидность мышц, дизартрия, нарушение координации движений. «Печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах.

Общий анализ крови: эритроциты - 2,1х10¹²/л, гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 2,2х10⁹/л, тромбоциты - 17х10⁹/л, СОЭ- 28 мм/ч.

Снижено содержание в крови протромбина, проконвертина. Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.