Предрасполагающие факторы

Черепно-мозговая травма. Если ЧМТ носит закрытый характер, особенно с переломами решетчатой пластинки, то возбудителем в большинстве случаев является пневмококк. При открытых ЧМТ возбудителями могут быть самые разнообразные бактерии.

Парамениигеальные инфекции (синуситы, мастоидиты, отиты). В этих ситуациях пневмококк вновь является основным видом возбудителя, реже в этой роли выступает палочка гемофильной инфлюенции и иногда -золотистый стафилококк.

Нейрохирургические операции. Инфицирование происходит до заживления раны. Обычно в этой роли выступает больничная микрофлора, тогда как ликвороотводящие шунты чаще инфицирует золотистый стафилококк.

Этиология вирусных менингитов

Энтеровирусы Коксаки и ECHO являются самой частой причиной серозного менингита, наряду с вирусом эпидемического паротита. Тогда как вирус лимфоцитарного менингита и арбовирусы значительно реже вызывают заболевание. При этом отмечено, что паротидный менингит обычно встречается в возрасте 5-14 лет, а герпетический - в возрасте 20-30 лет.

-126-

Возбудители

Гемофильная инфлюенцин (H.influenzae) Данная бактерия входит в группу гемофильных бактерий, объединяющих до 16 видов. Название получено в 1892 году и обусловлено тем, что данные бактерии не росли на среде, если в ней отсутствовал гемоглобин. Данные бактерии являются аэробами, оптимальная температура 37°С, рН 7.2-7.8. Наибольший интерес вызывает палочка гемофильной инфлюенции, которую до 1933 года считали возбудителем гриппа. Она вызывает у человека пневмонии, бронхиты, ларингиты, менингиты, эндокардиты и др., часто является причиной вторичных хронических процессов бронхах, легких, среднем ухе при наличии вирусных или других инфекций.

Классификация менингитов

I. По характеру воспалительного процесса

1. Гнойный

2. Серозный

II. По происхождению ^:

1. Первичные

2. Вторичные

III. По этиологии

1. Бактериальный

2. Вирусный

3. Грибковый

4. Протозойный

5. Смешанный

IV По течению

1. Молниеносный

2. Острый

3. Подострый

4. Хронический

В классификации на первом месте представлено деление менингитов на гнойные и серозные, так как это имеет максимальное клиническое значение. Наличие или отсутствие первичных гнойных очагов также принципиально важно для проведения лечения.