2015-05-27
8027
Пальпацию почек проводят двумя руками (бимануально).
1.Раздеть пациента до пояса. Придать ему удобное положение - лежа на спине или стоя.
2.Ладонь левой руки положить на поясничную область несколько ниже XII ребра. Согнутые пальцы правой руки расположить на животе под реберной дугой, перпендикулярно ей, кнаружи от прямых мышц.
3.Сделать кожную складку сдвигая кожу вниз.
4.Попросить пациента глубоко дышать и во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, а левой рукой оказывать давление на заднюю стенку.
5.Попросить пациента сделать глубокий вдох. Во время глубокого вдоха, когда почка опускается вниз, скользящим движением пальцев прощупать ее переднюю поверхность.
2.20. Стандарт «Техника проведения перкуссии почки».
1.Попросить больного принять положение стоя.
2. Ладонь левой руки положить на поясницу больного в зоне проекции почек.
3.Ребром ладони правой руки наносить короткие отрывистые удары по тыльной поверхности левой руки.
Если при поколачивании ощущается боль, симптом расценивается, как положительный (симптом Пастернацкого).
|
|
|
2.21. Стандарт «Техника пальпации суставов».
1. Придать пациенту удобное положение - суставы верхних конечностей исследуются в вертикальном положении, суставы позвоночника – в вертикальном положении или лежа на животе, суставы нижних конечностей в положении пациента стоя, сидя или лежа.
2. Производить легкое поглаживание и ощупывание кожи над суставами.
При пальпации суставов определяют следующие изменения:
· Внешний вид суставов (например, сглаженность его контуров или припухлость, стойкую дефигурацию и деформацию),которые были обнаружены при осмотре.
· Гипертермию кожи над поражённым суставом, иногда и без видимой его припухлости.
· Болезненность суставной капсулы.
· Свободную жидкость в крупном суставе (например, в коленном).
· Уплотнения- кальцинаты, инфильтраты, узелки по ходу крупных артерий, тофусы.
· При ощупывании позвонков и поколачивании по остистым отросткам позвонков оценивают их болезненность.
· При обследовании крестцово-подаздошньгх сочленений необходимо в течении некоторого времени сжимать ладонями гребни подвздошных костей. При наличии воспалительного процесса в этих сочленениях на стороне поражения появляется боль.
