Стандарт «Техника проведения ЭКГ»

1.Попросить пациента раздеться до пояса, освободить голени от одежды.

2.Уложить пациента на кушетку в положении «лежа на спине».

3.Смазать поверхность предплечий и голеней в нижней трети увлажняющим гелем.

4.На увлажненную кожу поместить металлические пластинки электродов с помощью фиксирующих щипцов.

5.Прикрепить электроды к металлическим пластинкам в следующем порядке:

• К правой руке- красный электрод,

• К левой руке- желтый электрод.

• К левой ноге- зеленый электрод.

• К левой ноге- черный электрод.

6.Смазать места прикрепления электродов на грудной клетке увлажняющим гелем.

7.Прикрепить электроды с помощью резиновых пронумерованных присосок на грудную клетку пациента последовательно в 6 позициях:

• В IV межреберье у правого края грудины

• В 1V межреберье у левого края грудины

• Между IV и в ребром по левой окологрудинной линии

• В V межреберье по левой среднеключичной линии

• В V межреберье по левой переднеподмышечной линии

• В V межреберье по левой среднеподмышечной линии

8. Включить аппарат ЭКГ, нажать на кнопку «пуск» и произвести запись ЭКГ (на каждом отведении должно быть записано не менее трех сердечных комплексов).

9.По окончании записи 12 отведений выключить аппарат ЭКГ. Снять электроды с пациента.

10.На регистрированной ленте ЭКГ записать фамилию, имя, возраст пациента, дату регистрации ЭКГ.

1.40. Стандарт «Измерение артериального давления»

Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Показания: наблюдение за состоянием пациента.

Возможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

2. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.

3. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1-2 раза с промежутками 2-4 минуты.

3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без с давления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).

4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.

5. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 - 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки

- показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.

8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения - систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца - диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.

9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.

10.Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе

- диастолическое) и температурном листе.

11.Повторите процедуру, сравните полученные данные.

12.Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.

13. Сообщите пациенту результат измерения АД.
Примечание:

- Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

- Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

- Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

- Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

- Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.