Стандарт «Определение нижней границы абсолютной печеночной тупости»

1.Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение -стоя или лежа на спине.

2.Установить палец-плессиметр горизонтально на передней брюшной стенке на уровне пупка или ниже по правой передней подмышечной линии и провести перкуссию вверх до границы перехода тимпанического звука в абсолютно тупой.

3.Найденную границу отметить на коже по нижнему краю пальца -плессиметра.

4.Аналогично провести перкуссию по правой срединно-ключичной линии, правой окологрудинной линии и передней срединной линии.

В норме нижняя граница абсолютной тупости печени располагается;

•по правой передней подмышечной линии - на уровне X ребра;

•по правой срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги;

· по правой окологрудинной линии - на 2 см ниже края правой реберной дуги;

· по передней срединной линии - на 3-6 см ниже мечевидного отростка грудины.

Стандарт «Определение левой границы абсолютной печеночной тупости».

1.Раздеть пациента до пояса. Придать пациенту удобное положение стоя или лежа на спине.

2.Установить палец - плессиметр перпендикулярно краю левой реберной дуги на уровне VIII – IX ребер.

3.Перкутировать вправо непосредственно под краем реберной дуги до места перехода тимланического звука в глухой.

Стандарт «Техника пальпации селезенки».

1.Уложить больного на правый бок, голова его несколько наклонена вперед к грудной клетке, левая рука, согнутая в локтевом суставе, свободно лежит на передней поверхности грудной клетки, правая нога вытянута, левая - согнута в коленном и тазобедренном суставах.

2.Левую руку установить на левой половине грудной клетки больного между VII и X ребрами по подмышечным линиям и несколько сдавить ее, ограничивая ее движения при дыхании.

3.Правую руку со слегка согнутыми пальцами установить на переднебоковой поверхности брюшной стенки больного у края реберной дуги, у места соединения с ней конца X ребра.

4.Затем на выдохе больного правой рукой слегка вдавить брюшную стенку, образуя карман.

5.Далее предложить больному сделать глубокий вдох и производить скользящие движения.

В норме селезенка не прощупывается.