Эндогенные факторы риска

Водну из них входят некоторые биологические особенности организма, присутствие которых повышает риск развития меланомы кожи:

- расовая и этническая предрасположенность

Чернокожие люди подвержены этому заболеванию в 4 раза реже, чем люди белой расы. Вероятно, темная кожа, содержащая большее количество меланина в эпидермисе, лучше задерживает УФ излучение. Люди со слабой естественной защитой чаще страдают меланомой.

- уровень пигментации организма

Чем ниже этот уровень, тем чаще возникает опухоль. Свидетельство низкого уровня пигментации – белый цвет кожи, голубые или светлые глаза, светлые волосы. Принадлежность к светлому фенотипу более чем в 2 раза повышает возможность развития меланомы кожи. Повреждающее действие солнечного облучения, а следовательно, и риск развития опухоли еще выше у рыжеволосых и блондинов со светлыми глазами.

- наследственные (семейные) факторы

Семейная меланома обусловлена такими генными изменениями, которые могут наследоваться. По данным различных авторов, частота семейной меланомы колеблется от 0,4% до 12,5%.

- антропометрические показатели

Отмечалось статистически достоверное 70% возрастание риска развития меланомы у лиц с поверхностью тела 1,86 м и более.

- иммунные нарушения

Как известно, повышают риск развития злокачественных опухолей.

- эндокринные факторы

В процессе меланогенеза, кроме эстрогенов, участвуют и мужские половые гормоны – андрогены. Поэтому до начала полового созревания, когда уровень половых гормонов невысок, меланома развивается крайне редко. Периоды же гормонального расцвета человека и высокого уровня заболеваемости совпадают.

- репродуктивные факторы

Из них наибольшая роль отводится беременности, которая активизирует процессы меланогенеза. Считается, что беременность стимулирует малигнизацию невусов.

Вторая группа эндогенных факторов риска не столь многочисленна, но не менее значима, ее составляют:

- Пигментная ксеродерма кожи

Это редкое наследственное заболевание, в основе которого лежит неспособность ДНК восстанавливать повреждения, причиненные УФ излучением. Частота заболевания 1:250000, тип передачи – рецессивный.

- Меланоз Дюбрейля

Возникает на коже чаще всего лица, груди, кистей. В начале заболевания появляется маленькое, неправильной формы, коричневое пятно, которое медленно увеличивается в размерах. В отличие от пигментной ксеродермы, при озлакочествлении меланоза Дюбрейля возникает только меланома. Эти два заболевания относят к облигатным предмеланомным заболеваниям, т.е. к обязательным предшественникам меланомы.

- Пигментный невус

Это пигментное образование, выступающее над поверхностью кожи, четко отграниченное от нее.

В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают:

1. Эпидермодермальные (пограничные)

2. Внутридермальные

3. Смешанные

Наиболее опасны пограничные невусы.

Особое внимание следует уделять ранним признакам возможной угрозы развития меланомы из невуса:

§ быстрый рост невуса, ранее неизмененного или медленно увеличивающегося,

§ появление уплотнения или асимметрии любого участка невуса,

§ появление чувства ощущения невуса (увеличение, уменьшение),

§ появление венчика гиперемии вокруг невуса,

§ выпадение волос с поверхности невуса,

§ появление трещин, папилломатозных выростов, кровоточивости невуса.

Некоторые из этих симптомов бывают и при ранней меланоме. Поэтому выявление любого из этих признаков должно побуждать практикующего врача к направлению больного в специализированное лечебное учреждение для адекватных профилактических и лечебных действий.

Иссечение любого пигментного невуса в пределах здоровой ткани (на 0,5 см от краев) гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы.