Методы обследования больных меланомой

1. Изучение жалоб и данных анамнеза

2. Визуальные данные

3. Физикальные методы

4. Дерматоскопия

5. Термометрическая и термографическая диагностика

6. Радиоизотопная (радиофосфорная) диагностика

7. Рентгенодиагностика

8. Эхография

9. Цитологическая диагностика

10. Тотальная ножевая эксцизионная биопсия первичной опухоли

Окончательный диагноз меланомы может быть выставлен только после морфологического исследования.

Цитологическая диагностика – один из ведущих методов, чувствительность его – 94,3%. Забор материала производят с осторожностью из-за опасности диссеминации опухоли.

Цитологический материал из первичной опухоли получают либо с помощью мазков – отпечатков, либо посредством пункционной биопсии тонкой иглой. При распадающихся новообразованиях к мокнущему участку прикладывают предметное стекло или осторожно делают соскоб с поверхности. Пункцию выполняют при экзофитном росте опухоли. Обязательным условием является срочное цитологическое исследование пунктата. Иглу нужно направлять параллельно поверхности, чтобы конец ее вошел в эпидермальный слой, не повредив дерму.

При подтверждении диагноза операцию необходимо выполнить возможно быстрее, желательно в течение первых суток после пункции.

Тотальная ножевая эксцизионная биопсия показана в следующих случаях:

1. Если весь комплекс диагностических мероприятий исчерпан, а верифицировать диагноз так и не удалось.

2. При небольших линейных размерах опухоли (10 –15 мм).

3. Если имеются сомнения в клиническом диагнозе, а после широкого иссечения опухоли можно ожидать возникновения у пациентов косметических дефектов.

4. Если больному планируется выполнить калечащую операцию – ампутацию пальцев или конечностей, мастэктомию.

Биопсию всегда выполняют под наркозом, отступя от границ опухоли 0,5-1,0 см со срочным гистологическим и цитологическим исследованиями. При обнаружении меланомы производят радикальную операцию.