Основные положения. · Акне – полиэтиологическое заболевание, которое хотя и не угрожает жизни, но оказывает сильное отрицательное влияние на пациентов

· Акне – полиэтиологическое заболевание, которое хотя и не угрожает жизни, но оказывает сильное отрицательное влияние на пациентов

· Первичным элементом при акне является микрокомедон

· Основная цель лечения – уменьшение числа комедонов и их заселенности Propionibacterium acnes

· Самые эффективные схемы терапии акне направлены на устранение воспалительного процесса и комедонов и представляют собой комбинацию антибиотиков и препаратов группы ретиноидов

Оценка тяжести заболевания и его влияния на пациента

Первым шагом в лечении акне должно быть определение степени тяжести заболевания. При сахарном диабете и артериальной гипертонии, например, степень тяжести и реакцию на лечение можно оценить количественно, однако при акне подобные количественные оценки мало информативны. Более того, пациент часто переоценивает, а врач – недооценивает степень тяжести акне. Подростки особенно бывают стигматизированы совсем слабо выраженными проявлениями акне. В их глазах тяжелые акне могут означать конец жизни. Таким образом, простой подсчет «прыщей» вряд ли можно считать полностью адекватным; нет никакого толка в устранении 95 или 100 кожных элементов, если останутся хотя бы несколько обезображивающих пациента прыщей.

Принципы градации тяжести, которые базируются только на подсчете первичных кожных элементов, более пригодны для клинических исследований, чем для клинической практики. Лучше сконцентрировать внимание на самых выраженных из имеющихся изменений, так как если адекватно лечить их, то это лечение автоматически будет достаточным и для остальных, менее выраженных элементов. Акне можно классифицировать на четыре главные разновидности: исключительно комедоны (т.е., акне без сопутствующего воспаления), папулы легкой степени тяжести, рубцующиеся папулы и узелково-рубцующиеся акне.