Медиальная стернотомия

Медиальная стернотомия выбирается, когда нужно получить доступ во всю грудную клетку. Ее используют для обследования грудной клетки и для процедур, связанных с операциями на сердце (перикардэктомия). Медиальная стернотомия у щенков и котят выполняется, когда животные находятся в дорсальном положении, так как сердце оказывается внизу, вызывая повышение венозного давления и снижение сердечного выброса. Кожа и подкожная ткань разрезаются вдоль средней линии. Грудные мышцы поднимаются со средней линии грудины. Грудина отмечается с помощью скальпеля, а затем разрезается остеотомом при помощи молотка, пилой или грудным ножом Лебске. Для снижения послеоперационных движений и боли рукоятка и мечевидный отросток грудной кости должны быть целыми и неповрежденными. Медиальная стернотомия может быть скомбинирована с разрезом брюшной полости по срединной линии. Для увеличения раскрытия может потребоваться разрез диафрагмы. Медиальная стернотомия может быть также скомбинирована с боковой торакотомией для создания клапана из грудной стенки с целью большего раскрытия.

Грудина закрывается петлеобразным (восьмерочным) периферическим швом из относительно толстого (2-0) рассасывающегося шовного материала. Шов должен проходить вокруг каждого реберно-грудинного соединения. Избегайте применения стальной проволоки, потому что она скручивается и потом ломается. Грудные мышцы, подкожная ткань и кожа закрываются отдельными слоями, применяя стандартные приемы.

Торакотомия через всю грудину позволяет сделать большее раскрытие, чем боковая торакотомия. Разрез боковой торакотомии продолжается поперек грудины, чтобы соединиться с другой боковой торакотомией. Внутренние грудные артерии, которые идут вдоль бокового направления грудины, должны быть дотированы. Грудная остеотомия закрывается, так же как медиальная стернотомия.

Послеоперационный уход

Пока торакостомическая трубка остается в грудной полости, за щенками и котятами необходим постоянный присмотр. Обезболивание может быть по необходимости повторено, как системно, так и местно, или же оба вида анальгезии вместе. Пока животное не может самостоятельно есть и пить, необходимо продолжительное парентеральное питание. Очень важно держать животное в тепле. Если проникающая травма грудной клетки явилась причиной торакальной операции, то необходимо назначение антибиотиков. Последствием боковой торакотомии, если при операции задета широчайшая мышца спины, может быть хромота передних конечностей.