2015-05-30
5452
1. Гемотрансфузионный шок.
Обоснования: преливание крови, боли в пояснице, чувство нехватки воздуха, озноб, гиперемия и цианоз, гипотония, тахикардия.
Нарушены потребности быть здоровым, дышать, выделять, поддерживать состояние. 2. Настоящие проблемы:
физические — боль, удушье, озноб, изменение цвета кожи, нарушение функции сердечно-сосудистой системы; психоэмоциональные — страх смерти; социальные — боязнь остаться инвалидом. Потенциальная проблема: риск развития необратимых изменений.
Приоритетная проблема: нарушение функции сердечно-сосудистой системы.
| Мотивация |
Сопутствующие проблемы: удушье, озноб, боли. Цель — прекратить развитие шока и стабилизировать гемодинамику.
Мероприятия
| Остановить дальнейшую агглютинацию Для назначения лечения Снять страх неизвестности Сохранить доступ к вене для противошоковой терапии Улучшить альвеолярную вентиляцию Снять озноб Сохранить для возможных исследований Проводить противошоковую терапию по назначению врача |
Прекратить переливание крови
|
|
|
Послать за врачом
Успокоить пациента, объяснить, что происходит и что вы будете делать
Заменить ампулу крови на физиологический раствор натрия хлорида
Дать увлажненный кослород через носовые катетеры
Обложить ноги пациента грелками
Убрать ампулу с остатками крови в холодильник
Подготовить медикаменты для оказания помощи и действовать по указанию врача
4. Цель достигнута — преливание крови прекращено, АД и пульс стабилизировались.
