Эти мероприятия включают:
— устранение пускового механизма развития шока — остановка кровотечения, обезболивание, шинирование, купирование нарушений ритма сердца при кардиогенном шоке и т. д.;
— восполнение ОЦК с помощью полиглюкина, реополиглюкина, желатиноля, полидеза, гелофузина, перфторана, растворов электролитов и глюкозы;
— улучшение микроциркуляции (те же препараты плюс гепарин и дроперидол);
— коррекцию ацидоза с раствором гидрокарбоната натрия, трисамином, лактасолом, ацесолем);
— стабилизацию артериального давления с помощью допмамина, с осторожностью и в крайних случаях используют норадреналин, так как он усиливает периферический спазм со
судов;
— поддержание функции жизненно важных органов и систем (дыхательная, сердечная, мочевыделительная и др.);
— применение специальных методов интенсивной терапии: кардиостимуляция, электродефибрилляция, операции по жизненным показаниям для остановки кровотечения и др.
Показателями выхода пациента из шока являются нормализация артериального давления и пульса, нормализация ЦВД, восстановление диуреза, улучшение цвета кожных покровов и слизистых, улучшение общего состояния и других показателей функционирования органов и систем.
|
|
Для проведения интенсивной инфузионной терапии шока необходим надежный доступ к вене. Для этой цели чаще всего используется катетеризация подключичной вены. С помощью этой же процедуры контролируют ЦВД. В норме ЦВД является показателем давления крови в правом желудочке и в норме составляет 6—12 мм в. ст. Снижение ЦВД говорит о недостаточном притоке крови к сердцу, уменьшении ОЦК, что требует увеличить объем вливаемой жидкости. Рост ЦВД свидетельствует о подъеме давления в малом круге кровообращения и угрозе развития отека легких, при этом следует уменьшить объем вливаемой жидкости.
Примерный план ухода за пациентом в состоянии шока представлен в табл. 7.
Таблица 7
План ухода за пациентом в состоянии шока
Стр122