Лечебная программа при ГВ

Устранение или уменьшение патологического действия этиологических факторов, которые вызывали заболевание:

- голод в течение 1-3 дней, после чего гипоаллергенная диета, при абдоминальном синдроме стол № 1, при нефритическом - стол № 7;

- постельный режим не менее чем 2-3 недели с постепенным расширением;

- энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, ентеросгель, тиоверол, полифепан);

-санация очагов инфекции.

Базовый метод лечения - гепаринотерапия для снижения коагуляционной активности крови, которая проводится под контролем аутокоагуляционного теста, этаноловой и протаминсульфатной проб. Перед очередным введением гепарина необходимо проверять свертывание крови. Гепарин назначают в начальной дозе 200-300 ед/кг/сутки под кожу живота в равных дозах каждые 6 часов. Если время свертывания крови остается менее, чем 8 мин., то дозу можно увеличить в 1,5 раза. Длительность гепаринотерапии составляет 2-3 недели. Отмена гепарина должна проводиться постепенно, за счет уменьшения дозы, а не количества введений. Значительная активность процесса с бурным абдоминальным, кожным и суставным синдромами является показанием к одновременному применению преднизолона и гепарина. Преднизолон назначается в дозе 1 мг/кг/сутки. Изолированное назначение лишь преднизолона способствует развитию гиперкоагуляции и появлению ДВС-синдрома. При тяжелом течении заболевания, сниженном уровне антитромбина ІІІ, кроме гепаринотерапии и глюкокортикоидов применяют 5-8 сеансов плазмафереза 2-3 объемов циркулирующей крови. Первые три сеанса плазмафереза проводят ежедневно, следующие- 1 раз в три дня.

Средства, которые улучшают микроциркуляцию в течение месяца (курантил- 5 мг/кг/сутки за 4 раза или трентал - 5-10 мг/кг/сутки за 3 приема). При среднетяжелом течении ГВ возможно одновременное применение 2 дезагрегантов, при рецидивирующем ходе к терапии добавляют делагил 5-6 мг\ кг\ сутки 1 раз на ночь в течение 6-12 месяцев и\ или альфа-блокаторы- сермион, троксевазин, а также препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат, компламин), которые деблокируют микроциркуляцию путем активации фибринолиза.

Ангиопротектори в течение месяца (пентоксифилин, агапурин 0,05-0,1 грамм три раза в день).

· Антимедиаторная терапия:

- блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов (тавегил, фенистил, супрастин, дипразин, фенкарол);

- стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен, задитен, витамин А, витамин Е).

Угнетение воспалительной реакции возможно, кроме применения преднизолона, с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов - курс 5-6 недель (вольтарен, ортофен, диклофенак).

· Иммунокоррекция - иммунодепресанты при иммунокомплексном варианте заболевания и неэффективности ранее проведенной терапии курс 1-3 месяца: азатиаприн 1-2 мг/кг/сутки, хлорбутин, лейкеран 0,1 мг/кг/сутки.

· Средства, которые уменьшают проницательность сосудов курс 2-3 недели (рутин, аскорутин, лагохилус опьяняющий 1/2-1 таблетки 2-3 раза в день).

· Симптоматическое лечение при болевом синдроме: но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин, спазмалгон, триган, максиган, пенталгин). При суставной форме возможно применить местно аппликации 50% раствора димексида или электрофорез с гепарином.