2015-05-30
411
| Метод | Характеристика и показания к применению |
| Ø Пальпация периферических артерий | Отсутствие пульсации при стенозе > 90% просвета артерии |
| Ø Аускультация периферических артерий | Систолический шум в проекции артерии при стенозе > 75% |
| Ø Ультразвуковая допплерография и допплерометрия с подсчетом ЛПИ (соотношение систолического АД в артерии стопы и систолического АД в плечевой артерии) | ЛПИ < 0.8 |
| Ø Рентгенконтрастная и КТ-ангиография артерий нижних конечностей | Выполняется в условиях стационара для определения тактики лечения |
| Ø Дуплексное и триплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей | Проводится: · всем больным СД из групп риска макроангиопатии нижних конечностей · при ЛПИ>1,3 · при длительно незаживающих раневых дефектах |
| Ø Транскутанная оксиметрия (ТсрО2 ) | Проводится: · при ЛПИ >1,3 · для диагностики критической ишемии конечности · для оценки эффективности проведенного ангиохирургического вмешательства |
Реовазография у больных СД крайне неинформативна и имеет высокую частоту ложноположительных и ложноотрицатальных результатов вследствие присутствующей у большинства пациентов диабетической нейропатии
|
|
|
Критическая ишемия (крайне высокий риск развития некроза мягких тканей и гангрены) – это снижение показателей:
· ЛПИ < 0.5* и/или
· систолического давления в артериях голени < 90 мм рт. ст.* и/или
· давления в артерии 1 пальца < 50 мм рт.ст. * и/или
· показателя транскутанной оксиметрии < 35 мм рт.ст.
* при отсутствии признаков медиокальциноза артерий
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактику макрососудистых осложнений у больных СД осуществляет ЭНДОКРИНОЛОГ / ДИАБЕТОЛОГ!
Профилактика заключается в устранении факторов риска:
Ø ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ!
Ø Достижение длительной и стойкой компенсации СД (HbA1c А1с ≤ 7 %)
Ø Коррекция АД (целевое значение: < 130/80 мм рт.ст.)
Ø Коррекция дислипидемии (целевые значения: общий холестерин < 4,5 ммоль/л, холестерин-ЛНП < 1.8 ммоль/л, триглицериды < 1,7 ммоль/л)
Ø Снижение массы тела на ³5% от исходной
