Примеры формулировки клинического диагноза
1. Гипертоническая болезнь, III стадия, степень АГ 3, риск 4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, ангиопатия сетчатки. ХСН II А стадия (ФК II).
2. Гипертоническая болезнь, III стадия, степень АГ 3, риск 4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, ангиосклероз сетчатки. ХСН II А стадия (ФК III). Последствие ишемического инсульта (июнь 2008г).
3. Гипертоническая болезнь, I стадия, степень АГ 2, дислипидемия, риск 2 (средний).
4. Гипертоническая болезнь, III стадия, степень АГ 2, гипертрофия миокарда левого желудочка, ИБС; стабильная стенокардия напряжения II ФК, риск 4 (очень высокий). ХСН I стадия (ФК II).
5. Гипертоническая болезнь, III стадия, степень АГ 2, риск 4 (очень высокий), гипертрофия миокарда левого желудочка; Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, перемежающая хромота. ХСН I стадия, (ФК II).
6. Гипертоническая болезнь II стадия, степень АГ 3, риск 4 (очень высокий).
Гипертрофия миокарда левого желудочка. ХСН II А, ФК III/ Дислипидемия. Ожирение II степени. Нарушение толерантности к глюкозе.
|
|
7. Сахарный диабет I типа, стадия декомпенсации.
Диабетическая нефропатия, симптоматическая артериальная гипертензия. ХПН, I стадия.
Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)
Клинические варианты | Клинические проявления | Исход | Стадия НК | |||
Основные | Дополнительные | |||||
КСВ* | NYHA ** | |||||
Острая ревматическая лихорадка Повторная ревматическая лихорадка | Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки | Лихорадка Артралгия Абдоминальный синдром Серозиты | Выздоровление Хроническая ревматическая болезнь сердца: - без порока сердца*** - с пороком сердца**** | I ПА II Б III | I II III IV |
Примечание:
* - по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко;
** - функциональный класс по NYHA;
*** - возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, которое уточняется с помощью Эхо КГ;
**** - при наличие впервые выявленного порока сердца необходимо исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза).