Е. Клинические синдромы

1. острого периода: гидроцефальный

- гипертензионный

- двигательных нарушений

- гипервозбудимости

- угнетения

- вегетативных дисфункций

- судорожные состояния

- миатонический

- пирамидной недостаточности и др.

2. отдаленные последствия: гидроцефальный

- гипертензионный

- вегетативных дисфункций

- судорожные состояния

- астено-невротический

- минимальных мозговых дисфункций

- задержки развития:  моторного

‚ психического

ƒ речевого

- ДЦП

«ДЕТСКИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) – синдромокомплекс поли-этиологического характера, возникающий вследствие поражения головного мозга внутриутробно или во время родов, проявляющийся двигательными нарушениями (парезы, гиперкинезы, атаксия) в сочетании с изменением психики, речи, зрения, слуха, судорожными приступами и носящий непрогрессирующий характер течения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 2 – 4 на 1000 детей. В Волгоградской области около 1500 детей с ДЦП.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

1. Полиэтиологический характер патологии.

2. Трудности в диагностике, дифференциальной диагностике.

3. Инвалидизация, социальная дезадаптация больных.

4. Трудности терапии (отсутствие эффективных методов лечения).

5. Высокая стоимость мероприятий по социальной и медицинской реабилитации.

ЭТИОЛОГИЯ

1. Антенатальные факторы (75 %).

- внутриутробные инфекции

- мутагенные факторы

- прием лекарственных препаратов

- многоплодная беременность.

2. Интранатальные факторы (10%).

- внутричерепные кровоизлияния

- асфиксия и тяжелая гипоксия

- травматические поражения спинного мозга и периф. нервной системы

- воздействие непрямого биллирубина на подкорковые структуры (› 300 мк моль /л).

3. Сочетание анте - и интранатальных факторов (15%).

4. Постнатальные факторы (1-2%).

ПАТОГЕНЕЗ - органическое поражение мозга с морфологическими изменениями дизэмбриогенетического характера (микрогия, аплазия, порэнцефалия и др.), краевые энцефалиты, склеротические и рубцовые изменения оболочек мозга приводящее к гибели и обизвествлению нервных клеток.

КЛАССИФИКАЦИЯ Д Ц П (К.А. Семенова)

1. У детей до одного года

А. Спастические формы - гемипарез

- тетрапарез

- дипарез

- парапарез

Б. Дистоническая форма

В. Гипотоническая форма

2. У детей старше одного года

А. Спастические формы - гемипарез

- тетрапарез

- дипарез

- парапарез

Б. Гиперкинетическая форма

В. Атактическая форма

Г. Атоническая астатическая форма

Д. Смешанные формы:

- спастико – атактическая

- спастико - гиперкинетическая

- атактико – гиперкинетическая.