2015-06-04
884
Первый, то есть нижний этаж регуляции мочеотделения составляют детрузор (мышца мочевого пузыря), внутренний и наружный сфинктеры. Опорожнение мочевого пузыря осуществляется благодаря содружественному действию детрузора и сфинктеров - путем сокращения детрузора и расслабления сфинктеров. Сокращению детрузора могут способствовать мышцы брюшного пресса. Для нормального мочеотделения необходима синергия детрузора и сфинктеров.
Среди заболеваний, приводящих к нарушению мочеиспускания на этом уровне, можно выделить инфекции и аномалии развития нижних мочевых путей (экстрофия, дивертикулы мочевого пузыря и т.д.).
Общими специфическими клиническими симптомами при нарушении на этом уровне регуляции мочеиспускания являются:
- нарушения мочеиспускания в дневное время;
- наличие других дизурических явлений (болезненность, затруднение опорожнения мочевого пузыря и др.);
- клиника инфекционного процесса;
- НЭ неоднократно в течение всей ночи.
Второй этаж представляют спинальные центры регуляции мочеиспускания и периферическая иннервация мочевого пузыря (симпатические и парасимпатические нервы). Симпатический нерв - n. hypogastricus (подчревный) - берет начало в боковых рогах сегментов L2-L4 спинного мозга и иннервирует детрузор и внутренний сфинктер. Раздражение этого центра приводит к удержанию мочи. Парасимпатические нервы берут свое начало на уровне S2-S4 спинного мозга и иннервируют: n. pelvicus (тазовый) - детрузор и частично наружный сфинктер, n. pudendi (срамной) - наружный произвольный сфинктер. При раздражении парасимпатических спинальных центров мочеиспускания происходит изгнание мочи.
Таким образом, действие симпатического спинального центра регуляции мочеиспускания направлено на удержание мочи, а парасимпатического - на изгнание мочи (перекрестная иннервация).
Следует отметить, что иннервация большей частью осуществляется вегетативной нервной системой, точнее, ее сегментарной частью.
Соматическая иннервация осуществляется через волокна n. pudendi.
