пластилина. Обычно подобные ощущения возникают совершенно внезапно и столь
же внезапно проходят: видимо, существует некий критический порог, от
которого зависит работоспособность и субъективное присутствие конечностей.
Очень важно заставить таких пациентов перейти этот порог, <i>воспользоваться</i>
руками и ногами, даже если для этого требуется обманом спровоцировать их на
действие. Когда это удается, часто происходит внезапное "возвращение"
конечностей, резкий скачок от чувства бесплотности и пустоты к живому
ощущению. Это, разумеется, может произойти только при наличии достаточного
физиологического потенциала, ибо в условиях абсолютной невропатии,
окончательного омертвения дистальной части нервов такое восстановление
невозможно.
Для пациентов с тяжелыми, но не стопроцентными невропатиями
определенный минимум действия в буквальном смысле <i>жизненно важен</i> -- конечно,
в разумных пределах, ибо перенапряжение конечностей в условиях ограниченной
|
|
нервной функции может привести к уставанию и повторной их "потере". Именно
действие помогает пациентам преодолеть ту черту, которая отделяет
беспомощность "человека-пня" от нормальной подвижности.
Следует добавить, что субъективному ощущению потери конечностей
соответствуют точные объективные показатели: в мышечных тканях рук и ног
наблюдается полное "электромолчание", а в части сенсорики -- отсутствие
"вызванных потенциалов"* на всех уровнях, вплоть до сенсорных участков коры
головного мозга. Как только руки и ноги начинают действовать и на
субъективном уровне возвращаются к жизни, физиологическая картина
нормализуется.
* Биоэлектрические сигналы, которые появляются в тканях с постоянными
интервалами после определенных внешних воздействий.
Сходный случай омертвения и ощущения бесплотности описан выше, в главе
3.