Способствуют аэрофагии

• торопливое сосание

• плоский сосок у матери

• перекорм ребенка

• нарушение техники кормления из рожка

У старших детей:

• разговор во время еды

• торопливый прием пищи

• жевание жевательной резинки

• употребление газированных напитков.

Упорная аэрофагия у детей старше 1 года жизни требует

исключения неврологической патологии.

Лечение перечисленных заболеваний строится в соответствии с общими принципами лечения функциональных нарушений

1. Устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога.

2. Коррекция нарушенной моторики при ГЭР включает режимные, диетологические и едикаментозные воздействия.

Больным с ГЭР рекомендуется спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см, избегать тесной одежды и тугих поясов, физических упражнений связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки.

3. В питанииследует ограничить или снизить содержание животных жиров, повысить содержание белка, избегать раздражающих продуктов, газированных напитков, уменьшить разовый объем (можно увеличить частоту) приема пищи. Кроме того, не следует есть перед сном. Больным с ожирением рекомендуется снизить вес.

В питании детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, следует применять специальные антирефлюксные смеси, особенностью которых является изменение соотношения казеина и сывороточных белков в сторону казеина, а также включение в их состав загустителей (чаще всего, камедь из плодов рожкового дерева, Е410).

Nutriben AR, Alma AR, Fedelac AR, Frisovom, Primigiomi AR, Enfamil AR, EnFalac AR, Milumel AR, Milumil AR, NidinaAR, Nidal AR, Modar Digest, Almiron AR, Nutrilon AR, Blemil Plus AR, Adapta Digest, Modilac AR.

По возможности следует избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, в т.ч. седативных, снотворных, транквилизаторов, теофиллина, холинолитиков, бета-адреномиметиков.

4. В случае курения его необходимо прекратить.

ПОЗИЦИОННАЯ (ПОСТУРАЛЬНАЯ) ТЕРАПИЯ:

• Кормление ребенка грудного возраста желательно проводить в положении под углом 45-60 градусов.

• Ночной сон ребенка с приподнятым головным концом кроватки в положении на боку, так как ночью во время сна отсутствует перистальтика пищевода.

5. Медикаментозная терапия включает применение прокинетиков (домперидон) и нтисекреторных препаратов, повышающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и блокаторы протонного насоса).

Действие домперидона (мотилиум), также как и метаклопрамида (церукал), связано с их антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам желудочно-кишечного тракта и, как следствие, усилением холинергической стимуляции, приводящей к повышению тонуса сфинктеров и ускорению моторики. Мотилиум назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Эффективность препаратов этой группы при ГЭР связана не только в связи со снижением желудочной секреции, но, в первую очередь, обусловлена повышением тонуса нижнего пищеводного сфинктера.