2015-06-10
266
В серии из 103 наблюдений226 указаны следующие причины:
1. 36% случаев возникли в результате травмы (22 ребенка были жертвами жесткого обращения)
2. 22% случаев возникли после перенесенного менинигита (постинфекционные)
3. в 19 случаях они наблюдались после установки или ревизий шунтов (см. с.190)
4. у 17 пациентов причину установить не удалось
Другие возможные причины 221:
1. опухоли: вне- или внутримозговые
2. состояние после асфиксии с гипоксическим повреждением мозга и атрофией мозга
3. нарушения гемостаза: дефицит витамина К и др.
Клинические проявления
Симптомы: припадки (26%), увеличение размера головы (22%), рвота (20%), раздражительность (13%), сонливость (13%), Г/Б (у детей постарше), плохое питание, остановка дыхания и др.
Признаки: напряженный родничок (30%), макрокрания (25%), повышение температуры (17%), сонливость (13%), гемипарез (12%), кровоизлияния в сетчатку, кома, отек соска зрительного нерва, задержка развития и др.
Диагностика
На КТ, в отличие от доброкачественных субдуральных скоплений, обычно имеются компрессия желудочков и облитерация корковых борозд. «Симптом корковых вен» позволяет дифференцировать с наружной ГЦФ (см. с.174).
