Задача№15

Больной 20 лет обратился за помощью в 1-й день болезни с жалобам на чувство жара, головную боль, озноб.. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39С. Лицо бледное, легкий цианоз слизистых губ. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд. в мин. удовлетворительного наполнения, Ад 100/60 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Поставлен диагноз: грипп, проводилось амбулаторное лечение антигриппином по 1 пор. З раза в день, витамины. На 2-й день самочувствие ухудшилось, обратился на. Скорую помощь.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние очень тяжелое, температура 4О,2С. Вольной адинамичен, бледен, цианоз слизистых губ. На коже ягодиц. нижних конечностей — обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Тоны сердца глухие, пульс 130 уд. мин, слабого наполнения и напряжения. АД. 60/20 мм рт. ст., олигурия. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.

1. Ваш диагноз?

2. Какая допущена ошибка первоначально?

З. Неотложная помощь.

Задача №16.

Больной 17 лет обратился на *Скорую помощь* с жалобами на сильнейшую головную боль разлитого характера, рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, когда появилась головная боль, слабость. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота.

При осмотре: состояние тяжелое, температура 40 градусов. Вялый, заторможенный, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями, пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены. АД 160/100 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига(+), ЧДД 28 в минуту, дыхание везикулярное, Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

З. Тактика.