УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Учебно-методическая разработка
Для студентов
ТЕМА: «Гигиеническая гимнастика во время беременности»
По ПМ 1. МДК 1.2 «Физиопсихопрофилактическая
подготовка беременных к родам»
для специальности 060102 «Акушерское дело»
Разработано преподавателем:
Савоськиной Н.В.
Рассмотрено и одобрено на заседании ПЦК
Акушерства, гинекологии, педиатрии, хирургии,
ЛОР, глазных болезней и реанимации.
Протокол № 6 от «31» января 2013 г.
Председатель ПЦК___________ Н.В. Савоськина
Рассмотрено и принято на заседании
методического совета МК УлГУ
Протокол № ___ от «_____»_______________2013 г.
Председатель метод. совета ________ Л.В. Тумакаева.
Ульяновск 2013 г.
Введение
Подготовка беременных к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода общепризнано. Гипокинезию считают существенным фактором риска по ряду патологических состояний беременной и плода. Общие задачи ЛФК при беременности: улучшение общего обмена веществ; укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей; сохранение подвижности тазобедренных и других суставов; обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц; улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника; активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях; обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода; психомоторная подготовка к родам. При занятиях с беременными можно использовать практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные упражнения, игры), аутогенную тренировку и массаж; элементы закаливания с привлечением природных факторов (свет, воздух, вода); регламентация режима дня. ЛФК рекомендуется всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекаются все беременные начиная с первых дней взятия на учет и до момента родов, но после консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК.
|
|
Содержание
Введение
Основная часть
2. Основная часть
Тема занятия: «Гигиеническая гимнастика во время беременности»
Цели занятия:
Обучающая:
1. Контроль качества усвоения знаний.
2. Формирование у студентов умений и навыков работы с учебным материалом и методическими пособиями, дополнительной литературой.
3. Осуществление внутрипредметных и межпредметных связей.
|
|
Развивающая:
1. Развитие навыков творческой деятельности, мышления, активности и самостоятельности.
2. Развивать навыки коллективного труда.
Воспитательная:
1. Прививать любовь и уважение к своей профессии.
2. Формирование навыков этики и деонтологии, необходимых при общении с пациентами.
Требования к знаниям, умениям и навыкам студентов:
Студент должен знать:
1. Роль физических упражнений в физиопсихопрофилактической подготовке беременных к родам.
2. Методику и план проведения физических упражнений на занятиях по психопрофилактике.
3. Противопоказания к назначению ЛФК:
Студент должен уметь:
1. Проводить физиопсихопрофилактическую подготовку беременной к родам.
2. Осуществить выбор комплекса физических упражнений в зависимости от срока беременности.
3. Научить выполнять физические упражнения в зависимости от срока беременности.
4. Собрать анамнез и произвести осмотр беременной с целью выявления противопоказаний для выполнения физических упражнений.
Вид занятия:
Доклиническая практика
Учебная практика
Производственная практика
Продолжительность занятия:
Шесть часов (270 минут)
Методические приемы: беседа с использованием фронтального опроса; закрепление знаний и умений путем решения проблемных задач, проведения тестового контроля знаний, отработки алгоритмов манипуляций; решение индивидуальных заданий малыми группами студентов.
Межпредметные связи:
1. анатомия и физиология: «Анатомия женских половых органов»;
2. терапия
3. психология
4. неврология
5. физическая культура
Место проведения занятия: кабинет доклинической практики по акушерству, физкультурный зал.
Подготовка рабочего места и материальное оснащение:
- учебники, лекции, учебные таблицы;
-методическое пособие для преподавателя;
-методические пособия для студентов;
Продолжительность занятия: 6 часов (270 минут)
2.1. Влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода
Подготовка беременных к родам с помощью средств ЛФК имеет многовековую историю. Положительное влияние физических упражнений на течение беременности, родов и послеродового периода общепризнано. Гипокинезию считают существенным фактором риска по ряду патологических состояний беременной и плода. Общие задачи ЛФК при беременности: улучшение общего обмена веществ; укрепление мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, нижних конечностей; сохранение подвижности тазобедренных и других суставов; обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц; улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника; активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях; обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода; психомоторная подготовка к родам. При занятиях с беременными можно использовать практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные упражнения, игры), аутогенную тренировку и массаж; элементы закаливания с привлечением природных факторов (свет, воздух, вода); регламентация режима дня. ЛФК рекомендуется всем женщинам с нормально протекающей беременностью. К занятиям привлекаются все беременные начиная с первых дней взятия на учет и до момента родов, но после консультации врача для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. Занятия лечебной гимнастикой проводят в зале с хорошим освещением, вентиляцией, площадью не менее 2—3 м2 на занимающуюся. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 18-20о С, пол застелен ковром или дорожкой. Каждая беременная должна иметь индивидуальные простыни для занятий лечебной гимнастикой и массажа.
|
|
Для занятий лечебной гимнастикой беременным рекомендуется иметь легкую и свободную (лучше из натуральных волокон) спортивную одежду и обувь. При занятиях аэробикой, особенно на улице (дозированная ходьба), обязательна спортивная обувь, хорошо фиксирующая голеностопный сустав, так как из-за общего ослабления связочного аппарата суставов у беременных легко возникают травмы. Заниматься лечебной гимнастикой лучше всего утром, но не ранее чем через 1 ч. после еды. Из гигиенических соображений и для закаливания по окончании занятий рекомендуются водные процедуры (душ, общее обливание, обтирание).
При нормальном течении беременности предпочтение отдают групповым занятиям. Группа состоит не более чем из 6-8 человек примерно с одним сроком беременности и близким уровнем физической подготовленности. Продолжительность занятий в среднем 20-30 мин, иногда 45 мин, 3 раза в неделю (через день). Желательно негромкое музыкальное сопровождение, не задающее определенного темпа. Для достаточно высокого эффекта лечебной гимнастики нужно не менее 10— 15 занятий, поэтому желательно начинать лечебную гимнастику при сроке беременности не больше 32-34 недель. При наличии осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы токсикозов, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и т.п.), проводятся индивидуальные занятия. В этом случае обязательно проводят врачебный контроль (измерение пульса и АД, частоты дыханий и др.) до и после занятий ЛФК.
Противопоказания к назначению ЛФК:
-состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи;
-острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и тканей; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления воспаления в малом тазу;
|
|
-тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия);
-кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодных оболочек; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе;
-острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии прогрессирования; аневризма брюшной аорты; активно текущие заболевания печени и почек; резко выраженное опущение внутренних органов с болями при физических усилиях; болезни крови; эпилепсия; угроза отслойки сетчатки.
ЛФК не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при операциях в области живота и таза, в том числе акушерско-гинекологических (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.) в анамнезе; переношенной беременности; многоплодии и задержке развития плода; эклампсии в анамнезе; болевых синдромах опорно-двигательного аппарата, сопровождающих беременность; синдроме блокирования кровообращения в запястье; дисфункции лонного сращения; легких токсикозах беременности; неврозах беременных; компенсированных пороках сердца; начальных стадиях гипертонической болезни, бронхиальной астмы; легких формах хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированных формах туберкулеза легких без функциональных нарушений; ожирении, диабете; запорах (атонических или спастических); рефлюкс-эзофагите (изжога); недержании мочи; расширении вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.
При составлении комплекса лечебной гимнастики следует принять во внимание как срок беременности, так и функциональные возможности организма и сопутствующие нарушения здоровья. Как правило, в комплекс лечебной гимнастики при беременности включают общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные упражнения и специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используют специальные упражнения на расслабление.
Схема занятия включает вводную, основную и заключительную части. Вводная часть состоит из упражнений, активизирующих основные мышечные группы: варианты ходьбы, простые движения в суставах верхних и нижних конечностей. Основную часть процедуры лечебной гимнастики составляет более индивидуализированный комплекс, в который входят дыхательные упражнения в различных исходных положениях; упражнения, направленные на укрепление различных мышечных групп (живота, спины, нижних конечностей, тазового дна) и на повышение растяжимости мышц промежности и приводящих мышц бедра; имитирующие работу мышц при потугах. Заключительная часть состоит из простых упражнений, сходных с таковыми вводной части, а также упражнений на расслабление.
Беременность делят на 3 временных отрезка — триместра. I триместр включает в себя 1-16-ю неделю беременности, II триместр -17—32-ю неделю и III триместр — 33—40-ю неделю, т.е. до родов.
I триместр (1—16 нед). Наибольшие изменения происходят в матке. К 16-й неделе ее дно оказывается на 2 пальца выше лонного сочленения, но она по-прежнему располагается в полости малого таза. Связь плодного яйца с маткой в этом периоде очень непрочная, так как плацента еще не сформирована, миометрий и связки матки разрыхлены, возбудимость матки повышена. Матка особенно чувствительна к любому физическому напряжению и беременность может легко прерваться из-за физического переутомления, сотрясений тела при падениях и прыжках, упражнениях, резко повышающих внутрибрюшное давление (в частности при дефекации). Это требует осторожности и индивидуализации при занятиях лечебной гимнастикой. Особенно не рекомендуются интенсивные физические упражнения в дни, на которые должны приходиться 3 первые менструации.
В I триместре у многих беременных отмечаются различные недомогания. Во многом это результат изменений в деятельности желез внутренней секреции. Нарушается тонус вегетативной нервной системы, что сопровождается тошнотой, потерей аппетита, рвотой, своеобразием вкусовых предпочтений, гиперсаливацией, эмоциональной лабильностью, повышенной тревожностью. В связи с повышенной возбудимостью сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке усталость наступает быстрее, чем до беременности. Некоторая недостаточность функции коры надпочечников вызывает снижение АД и склонность к развитию ортостатического коллапса и служит причиной мышечной слабости, повышенной утомляемости и сонливости.
Релаксационная техника. Упражнения для дыхания и для концентрации дают разрядку голове и телу, помогают сохранить энергию на то время, когда она будет необходима, увеличивают способность сконцентрироваться и познать свое тело. Все это очень полезно во время родов. Упражнения этой группы следует соединить с другими или выполнять только их в случае осложненного течения беременности.
Увеличение напряжения мышц таза. Упражнения Кегля простые и служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, подготавливая их к родам, к послеродовому периоду. Их могут выполнять все женщины, в любом сроке беременности и в любое время.