Пищевод и аорта

Сзади, справа и вперёд

Пищевод в груди идёт. Стр. 104 (стихи-рисунок)

Так аорту огибает,

И хирурги это знают.

На своём протяжении пищевод имеет 3 анатомических сужения:

· первое (фарингеальное) - у его начала

· второе (бронхиальное) - на уровне раздвоения трахеи (lV – V грудной позвонок)

· третье (диафрагмальное) -в месте, где пищевод проходит черездиафрагму.

Сужений знает три анатом

Они видны на препарате.

Одно – фарингеальное,

Где орган начинается.

Другое – аортальное,

К аорте прикасается.

Третье – там, где пищевод

Диафрагму сквозь пройдёт.

Там, где сужен пищевод,

Пища медленно идёт.

И застрянет всяк предмет,

Коль попал вместо конфет.

Следовательно, можно сделать вывод, что диаметр пищевода не везде одинаков. Этот факт необходимо учитывать в практической медицине, например, при введении зонда во время желудочного зондирования. Необходимо запомнить также, что у взрослого человека расстояние от передних зубов до входа в желудок равно примерно 40 – 45 см, из которых 25 – 30 см падает на длину пищевода.

Теперь о строении стенки. Пищевод – трубка, т.е. имеет полость, но полость эта не цилиндрическая, а скорее звёздчатая.

Задание: выполните схематичный рисунок - «Строение стенки пищевода» (поперечный разрез пищевода).

Стенка состоит из четырёх слоёв:

· слизистой оболочки

· подслизистой основы

· мышечной оболочки

· адвентициальной оболочки (в брюшном отделе – брюшина (серозная оболочка).

Адвентиция – наружная оболочка, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка – имеет интересную особенность. В верхней трети она представлена, как и в глотке, поперечнополосатой скелетной тканью, в нижней трети, гладкими миоцитами (гладкая мышечная ткань). В средней трети происходит постепенное замещение одного вида ткани другим.

В мышечной оболочке различают 2 слоя:

наружный – продольный

внутренний – круговой (циркулярный)

В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение – сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод. Этот сфинктер у новорожденных развит плохо, что и объясняет частое срыгивание после кормления.

Подслизистая основа – развита хорошо, благодаря чему слизистая оболочка образует продольные складки, и просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звёздчатую форму. В подслизистом слое находятся многочисленные собственные железы пищевода.

Слизистая оболочка – (самая внутренняя) выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием и имеет глубокие продольные складки, которые облегчают продвижение пищи по пищеводу.

Два последних слоя содержат слизистые железы и единичные лимфатические фолликулы. Причём в брюшном отделе появляются железы, подобные желудочным.

Функция пищевода ограничивается тем, что заключается в самом его названии: в проведении пищевого комка от глотки до желудка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки.