Характеристика брюшной полости

В анатомии живота есть два похожих по звучанию понятия. Одно из них – брюшная полость. Это практически ВСЁ!, что находится под грудной полостью, т.е. сверху она ограничена диафрагмой, спереди и с боков – мышцами брюшной стенки и их апоневрозами, сзади – позвоночником и мышцами спины и поясницы, а снизу – внутренней поверхностью подвздошных костей и диафрагмой таза. Брюшная полость заполнена органами (желудок, печень, кишечник, почки и др.).

Совсем другое полость брюшины (брюшинная полость). Это щелевидное пространство между листками брюшины. В брюшине как в любой серозной оболочке выделяют два листка: наружный – пристеночный (париетальный) и внутренний (висцеральный).

Первый, т.е. париетальный листок сращён с мышцами и костными структурами, ограничивающими брюшную полость (т.е. выстилает изнутри стенки брюшной полости).

Второй листок, т.е. висцеральный покрывает органы пищеварительной системы, селезёнку, маточные трубы, частично мочевой пузырь. Между листками замкнутое пространство – брюшинная полость, она заполнена небольшим количеством серозной жидкости, которая уменьшает трение между листками. Воспаление брюшины называется перитонит. При воспалении количество жидкости в полости брюшины значительно увеличивается, изменяется е

Итак, миновав грудную клетку, переходим к брюшной полости. Под брюшной полостью (cavum abdominis, (греч. lapara – чрево, отсюда лапаротомия – операция вскрытия живота) подразумевается пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами.

Диафрагма служит верхней стенкой брюшной полости и отделяет её от грудной; передняя стенка образована апоневрозами мышц живота; в состав боковых стенок живота входят мышечные части этих мышц, а задней стенкой служит поясничная часть позвоночника и мышцы; внизу – подвздошные кости и диафрагма таза.

Брюшная полость изнутри выстлана серозной оболочкой, носящей название брюшины (peritoneum), переходящей также и на органы. Стенки выстланы париетальным листком (пристеночный) брюшины, а органы покрыты висцеральным листком (внутренностный). Между листками, т.е. в полости брюшины – серозная жидкость. Листки брюшины выстланы особым видом эпителия – мезотелием. Этот эпителиальный покров и серозная жидкость облегчают перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями. Органы брюшной полости покрыты брюшиной по-разному (полностью или частично). Есть органы, окружённые брюшиной полностью, т.е. со всех сторон, в этом случае можно говорить об интраперитонеальном расположении органа по отношению к брюшине (например, желудок, тонкая кишка, аппендикс и др.)

Мезоперитонеальным положением называется покрытие органа брюшиной с трёх сторон (например, так покрыта печень, прямая кишка и др.)

Экстраперитонеальное расположение, при котором брюшина покрывает орган только частично (например, только спереди брюшиной покрыты почки).

Переходя с органа на орган, покрывая анатомические структуры, брюшина образует ряд производных. Например, связки (серповидная связка печени), складки (пупочные складки), «карманы» (брыжеечные пазухи) и сумки (печёночная, сальниковая).

Брыжейка (брыжи – старинный воротник со многими складками) представляет собой состоящую из двух листков брюшины складку, посредством которой тонкая кишка и большая часть толстой прикреплены к задней стенке живота. Начало брыжейки (на задней стенки живота) называется её корнем. Начинаясь от 16 – сантиметрового корня, брыжейка удерживает почти 5 – 6 метровую тонкую кишку. Пожалуй, брыжейку можно сравнить с очень широкой юбкой на обладательнице очень тонкой талии.

В толще брыжейки среди клетчатки, содержащей большее или меньшее количество жировой ткани, между двумя серозными листками проходят стволы кровеносных сосудов, нервы и лимфатические сосуды с лимфатическими узлами. Они обеспечивают жизнедеятельность кишечника.

Есть ещё одно брюшинное образование – большой сальник, накопление жиров в котором отражено уже в самом названии. Это уже не двухслойная, а четырёхслойная структура. Образуется он следующим образом: висцеральные листки брюшины с передней и задней стенок желудка, «встречаясь» на большой кривизне, срастаются и опускаются вниз, над лонными костями они заворачиваются и, поднимаясь, достигают задней стенки брюшной полости, где переходят в париетальные листки.

Связка – складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган. Например, переходная складка брюшины, идущая с передней стенки живота и диафрагмы на печень, называется венечной связкой и серповидной связкой печени.

Из печёночных ворот Два листка брюшины

Пара связок вниз идёт Ты бы в нём нашёл,

К duodenum и желудку, Так как из брыжейки

Вместе их объединяет, Он произошёл.

Малый сальник – называют.

Из брыжейки тоже, От желудка вниз

Но уже дорзальной, Он спереди спускается.

Большой сальник вышел - Два двойных листка брюшины

Известно досконально. В нём определяются.

Нельзя не согласиться с М.Г. Привесом (советский анатом), сравнившим сальник с фартуком, прикрывающим петли тонкой кишки.

Задний отдел брюшной полости, расположенный сзади от брюшины между её париетальным листком и задней стенкой называется з абрюшинным пространством. В этом пространстве локализованы те органы, которые покрыты брюшиной только спереди (почки, мочеточники, надпочечники, а также нервы, брюшная аорта, нижняя полая вена и другие сосуды). Эти органы окружены клетчаткой.

Пожалуй, Вы не сможете найти такую анатомическую структуру, к названию которой было бы невозможно «приделать» латинский суффикс «ит». Другими словами, практически всё в организме имеет способность воспаляться. Брюшина не исключение. Воспаление брюшины – перитонит – состояние тяжёлое и очень опасное. Гной, нити фибрина, эритроциты, микроорганизмы оказываются в брюшинной полости, вызывая резчайшие боли, и тяжёлое отравление организма продуктами воспаления, всосавшимися в кровь (интоксикация). Перитонит может развиваться как осложнение, например, при гнойном аппендиците (разрыве аппендикса), при прободении язвы желудка, при инфаркте кишечника и т.д. Брюшина очень болезненна, что обязательно учитывают хирурги при операции. Закончим рассказ о брюшине перечислением её функций. Их три:

· функция скольжения, уменьшения трения;

Задание:

Ответьте на вопрос: за счёт чего выполняется эта функция?

· площадь поверхности брюшины 1,7 – 1,8 кв.м. (примерно равна площади поверхности тела человека, где постоянно происходит выделение и всасывание серозной жидкости;

· брюшина выполняет защитную функцию, которая осуществляется лимфоидной тканью, находящейся в толще этой серозной оболочки.