Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – для лечебного факультета, для педфака – РДСН

(или синонимы – синдром шокового легкого, синдром влажных легких и др.)

РДСВ – полиэтилогическое состояние, характеризующееся острым началом, выраженной гипоксемией (не устраняемой оксигенотерапией), интерстициальным отеком и диффузной инфильтрацией легких. РДСВ может осложнять любое критическое состояние, вызывая тяжелейшую ОДН (вторичную). Летальность составляет 50%, по некоторым данным – 90%.

РДСН (РДС новорожденных) имеет сходную клиническую картину, но другой патогенез.

Факторы риска РДСВ:

- множественные травмы, включая ожоги

- шоковые состояния

- ДВС-синдром

- сепсис

- аспирация желудочным содержимым, при утоплении и вдыхании токсических газов (включая чистый кислород)

- острые заболевания и повреждения легких – тотальная пневмония, контузии, эмболии, в том числе жировая

- острый панкреатит, перитонит, ИМ;

- атипичная пневмония.

Клиника РДСВ.

2 клинические черты:

1. возникают клинические и лабораторные признаки гипоксии, некупируемой ингаляцией кислородом (рО₂<55 мм рт.ст.).

2. диссеминированная двусторонняя инфильтрация легких, выявляемая рентгенологически, дающая внешние проявления затрудненного вдоха, «надрывного» дыхания.

Кроме того, на клинике РДСВ сказываются проявления основного заболевания, вызвавшего РДСВ.

В клинике РДСВ выделяют 4 стадии (см. терапию).Клиническая картина включает:

1) Интерстициальный отек.

2) Ателектазы

3) В сосудах легких – множество мелких тромбов (гиалиновых и фибриновых), жировые эмболы, гиалиновые мембраны в альвеолах и бронхиолах, стаз крови в капиллярах.

4) Внутрилегочные и субплевральные кровоизлияния.