Дифференциальный диагноз. Наследственные геморрагические телеангиэктазии обычно расположены в верхней части тела

Наследственные геморрагические телеангиэктазии обычно расположены в верхней части тела. Часто встречаются на слизистой оболочке полости носа, на языке, губах, нёбе, в глотке, пищеводе и желуд­ке. Нередко развиваются на ногтевом ложе, на ла­донях и пальцах. При висцеральной ангиографии их можно выявить во внутренних органах.

Телеангиэктазия — точечное образование, плос­кое или слегка возвышающееся и имеющее резко очерченные края. Она связана с одним или несколь­кими сосудами, что делает её похожей на сосудис­тую звёздочку. Её пульсацию выявить трудно.

Поражённый сосуд истончён, но в венах отме­чается гипертрофия мышечного слоя [4].

Телеангиэктазии могут сочетаться с циррозом. При первичном билиарном циррозе возможно выявление кальциноза, синдрома Рейно, склеродактилии и телеангиэктазий (CRST-синдром).

Пятна Кэмпбелла де Моргана встречаются очень часто; с возрастом их размер и количество увели­чиваются. Они ярко-красные, плоские или слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, особен­но часто появляются на передней поверхности груд­ной клетки и живота.

Венозная звезда выявляется при повышении ве­нозного давления, обычно располагается на глав­ном притоке крупной вены. Диаметр её составля­ет 2—3 см, она не облитерируется при компрес­сии, и кровь по ней протекает от периферии к центральной собирательной вене (по сосудистой звёздочке кровь течёт в обратном направлении).

Рис. 6-12. Пальмарная эритема («печёночные ладони») у больного циррозом печени. См. также цветную иллюстра­цию на с. 769.

Венозные звёзды выявляются на тыльной стороне стоп, на голенях, спине и по нижнему краю рёбер.