Экстренное пересечение пищевода с помощью сшивающего аппарата

Под общим обезболиванием производят пере­днюю гастротомию и вводят аппарат в нижнюю треть пищевода (рис. 10-59). Непосредственно выше кардии накладывают лигатуру, которая втя­гивает стенку пищевода между головкой и телом аппарата. Затем прошивают и пересекают стенку пищевода. Аппарат с иссечённой стенкой пище­вода извлекают. Рану желудка и передней брюш­ной стенки ушивают. Пересечение пищевода с помощью аппарата всегда позволяет остановить кровотечение. Однако треть больных умирают в период госпитализации от печёночной недостаточ­ности. Пересечение пищевода с помощью сшива­ющего аппарата стало признанным методом лече­ния кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода [87]. Время операции невелико, леталь­ность низка, осложнения немногочисленны. Опе­рация не показана в профилактических целях или в плановом порядке. В течение 2 лет после опера­ции варикозное расширение вен обычно рециди­вирует и часто осложняется кровотечением.

Рис. 10-58. Эндоскопическое лигирование варикозно-рас­ширенных вен. Вены стягивают эластическим кольцом, вве­дённым через эндоскоп. См. также цветную иллюстрацию на с. 771.