Экстренные хирургические вмешательства

С внедрением склеротерапии, вазоактивных пре­паратов, баллонной тампонады и особенно ТВПШ к хирургическим вмешательствам прибегают зна­чительно реже. Показанием к ним в основном яв­ляется неэффективность всех перечисленных мето­дов лечения. Кровотечение можно эффективно ос­тановить с помощью экстренного портокавального шунтирования [107]. Летальность, а также частота развития энцефалопатии в послеоперационном пе­риоде значительны среди больных группы С. Если кровотечение массивное и рецидивирует после 2 процедур склеротерапии, методом выбора является ТВПШ. Альтернативные методы лечения — экст­ренное формирование мезентерикокавального ана­стомоза, или наложение узкого (8 мм) портокаваль­ного шунта, или пересечение пищевода.