Методы визуализации печёночных вен

При печёночной венографии контрастное вещество медленно вводят в катетеризированную ветвь пе­чёночной вены. При этом происходит заполнение синусоидов, а также, ретроградным путём, ветвей воротной вены соответствующей области. По во­ротной системе контрастное вещество поступает в различные отделы печени, что обеспечивает визу­ализацию других венозных сосудов. Могут выяв­ляться узлы регенерации при циррозе и опухоле­вые очаги, окружённые анастомозирующими вет­вями воротной и печёночных вен. У больных циррозом печени синусоиды имеют грубый чётко-образный извилистый рисунок, иногда определя­ются деформированные истоки печёночных вен. Степень заполнения основного ствола воротной вены позволяет оценить выраженность оттока от печени по системе воротной вены.

Иногда печёночные вены определяются при се­лективной целиакографии или печёночной арте­риографии, особенно при возрастании артериаль­ного печёночного кровотока.

Сканирование. Исследование крупных печёноч­ных вен возможно с помощью УЗИ, цветного доп­плеровского картирования, КТ с контрастирова­нием и МРТ (см. рис. 11-14). У больных с жиро­вой печенью КТ без контрастирования позволяет получить хорошее изображение венозной системы печени (рис. 11-6).

Рис. 11-6. У больного с жировой печенью на компьютер­ной томограмме без контрастирования хорошо видны пе­чёночные вены.