Биохимическое исследование

Биохимическое исследование выявляет призна­ки очень активного заболевания (табл. 17-12). По­мимо гипербилирубинемии порядка 2—10 мг% (35—170 ммоль/л), отмечается очень высокий уро­вень g-глобулина в сыворотке, который более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы (рис. 17-14). Электрофорез выявляет поликлональную, из­редка моноклональную, гаммапатию. Активность сывороточных трансаминаз очень высокая и обыч­но превышает норму более чем в 10 раз. Уровень альбумина в сыворотке сохраняется в границах нор­мы до поздних стадий печёночной недостаточнос­ти. В ходе заболевания активность трансаминаз и уровень g-глобулина спонтанно снижаются.

Таблица 17-12. Характерные признаки аутоиммун­ного хронического гепатита

Обычно болеют женщины

Возраст 15—25 лет или период менопаузы

Сыворотка: повышение активности трансаминаз в 10 раз повышение уровня g-глобулина в 2 раза

Биопсия печени: активный неспецифический процесс

Антинуклеарные антитела > 1:40, диффузные

Антитела к актину > 1:40

Хороший ответ на кортикостероиды

Рис. 17-14. Электрофорез белков сыворотки. Отмечается очень высокий уровень g-глобулина.

Уровень сывороточного a -фетопротеина (a-ФП) у трети больных может более чем в 2 раза превы­шать верхнюю границу нормы. При проведении кортикостероидной терапии его концентрация сни­жается [37].