Дифференциальный диагноз. На ранней стадии болезнь Вейля можно оши­бочно принять за септицемическую бактериальную инфекцию или сыпной тиф

На ранней стадии болезнь Вейля можно оши­бочно принять за септицемическую бактериальную инфекцию или сыпной тиф. При появлении жел­тухи необходимо исключить вирусный гепатит (табл. 27-1). Важные диагностические признаки бо­лезни Вейля — внезапное начало и альбуминурия.

Вызванную спирохетами желтуху можно диаг­ностировать чаще, если у больных с желтухой не­ясной этиологии и лихорадкой исследовать кровь на агглютинины.

Таблица 27-1. Дифференциальная диагностика бо­лезни Вейля и вирусного гепатита на 1-й неделе болезни

Прогноз

При болезни Вейля летальность составляет око­ло 5%. Она зависит от выраженности желтухи, тя­жести поражения почек и миокарда, обширности кровотечений. Как правило, смерть наступает от почечной недостаточности. У больных без желтухи, как и у больных моложе 30 лет, летальность незна­чительна. Поскольку во многих случаях при лёгком течении заболевание, вероятно, не распознаётся, общая смертность может быть значительно ниже.

Несмотря на то что на 3-й и 4-й неделях заболе­вания часто наблюдаются транзиторные рециди­вы, больные выздоравливают полностью.

Профилактика

Эффективность профилактики специфической иммунной сывороткой подтверждена у лаборатор­ных работников, контактировавших с возбудителем.

В областях производства, в которых наблюдает­ся большая распространённость болезни Вейля, необходимо пользоваться защитной одеждой — резиновой обувью и перчатками, принимать соот­ветствующие меры для уничтожения грызунов, избегать купания в непроточных водоёмах.